養子縁組について

July 13 [Fri], 2018, 11:00
こんにちは
看護部の武矢江美です。日差しもグンと強まり、生命の力強さを感じる季節となりましたね。皆さま、いかがお過ごしですか?

さて、以前「家族を増やすということ」についてブログでお話させて頂きました。
本日は少し予告させて頂きましたように、「養子縁組」について詳しく書かせて頂こうと思います。

不妊治療を現在、頑張られている方にとって、今はなかなかこの養子縁組という方法にまで考えが及ばないかもしれません。
ですが、お子様を迎える一つの方法として養子縁組という選択肢があるのだと言うことを、少しでも知っておいてもらえれば、と私たちは考えます。
アメリカでは年間5万人もの養子縁組がある一方で日本では500人ほどに過ぎません。その反面、親に恵まれない子供たちの85%が施設で暮らしているのだそうです。
お子様を切に願われている方がたくさんおられるのに対して、日本にはまだまだ温かい家庭、お母さん、お父さんを待っている子供たちもたくさんいるということなのですね。

養子縁組とは?
養子縁組は元々親子関係のない者同士に、法律によって親子関係を成立させることを言います。
養子縁組には家の存続や跡取ををもうけるための「普通養子縁組」と子供の福祉を最優先に考えられた「特別養子縁組」があります。
2つの養子縁組制度はこのように目的が違いますので、条件もそれぞれ違っています。


※養子縁組の場合は、戸籍編成上、養子が自分のルーツを探せるための手がかりが残されています。
(血族結婚を防ぐため)


お子様を望まれていたにもかかわらず、実子を得ることが出来ず養子の選択をされるほとんどの方は「特別養子縁組」の選択をされます。

相談はどこに?
公の機関となる「児童相談所」や民間の機関で紹介してもらうことができます。養子をあっせんすること自体は違法とはなりませんが営利目的となると違法となります。よって、通常公の機関ではもちろんのこと、民間の団体であっせんを受けた場合でも直接、仲介料という形で費用を取られることはありません。
またご夫婦の年齢に関して、団体によりそれぞれの上限が定められていることがほとんどですのでお気をつけ下さい。

お子様を望まれているすべての方に、一刻も早く素敵な家族が増えますように・・・

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凍結受精卵のメモリアル廃棄について

June 15 [Fri], 2018, 11:00
みなさま、こんにちは

当院では、凍結受精卵の廃棄方法を以下の3種類から選んでいただけます。

通常の廃棄

研究利用による廃棄

メモリアル廃棄

今回は、メモリアル廃棄についてご紹介いたします。

メモリアル廃棄とは、凍結受精卵を保管しているスティック(写真では黄色い棒状のもの)に装飾を施して、卵型のカプセルに入れてお渡しします。受精卵を使用することはできませんが、ご夫婦の手元でずっと保管することができる廃棄方法です。



この廃棄方法が生まれた背景には、患者様からのお声がありました
 
『 捨てるのは可哀そう 』

『 家に連れて帰りたい 』

『 自分が死んだときに、一緒にお墓に入れてほしい 』

そのようなお声を聴いて、様々な事情で凍結している受精卵を使うことができないけれど、“大事に思っている”という気持ちをひしひしと感じました。また、受精卵を日々見守っている胚培養士として、患者様からのお声やお気持ちがとても嬉しかったです。 (胚培養士も受精卵を廃棄するのはつらいです・・・)

職員一同、患者様やそのご家族のご希望に何とか応えたい!と考えた結果が、メモリアル廃棄です

凍結しているスティックをそのままお渡ししても良いのですが、せっかくなので手作りの一点ものを、胚培養士が手作りしています (出来上がったものは、可愛いかどうか他の職員にチェックしてもらっています



メモリアル廃棄をご希望の場合は、当院からお送りしている『 凍結受精卵の更新書類 』に同封している『 凍結受精卵廃棄依頼書 』のメモリアル廃棄に☑チェックを付けて、返送してください。後日、当院から受取日についてご連絡させていただきます。基本的に、当院へ受け取りに来院していただける場合に限らせていただきます(遠方の方は一度ご連絡ください)。

以上が、メモリアル廃棄についてのご紹介でした。ご質問がございましたら、遠慮なくお声掛けくださいね

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よくある質問:多胎妊娠を希望されている方へ

June 08 [Fri], 2018, 11:00
みなさま、こんにちは

体外受精ステップアップセミナーで、よくあるご質問についてお答えいたします。
今回の記事は、体外受精ステップアップセミナーでのご質問について:2017/12/9開催分から抜粋したものになります。

Q6. 治療年数が長いのと金額的に治療できる回数が限られていて、多胎も考えているのですが、初めての体外受精では難しいのでしょうか?あと、流産死産をしているので、そのリスクを考えると多胎を考えない方がいいのでしょうか・・・
A6. 院長朝倉です。かつては体外受精による妊娠率を高める為に、複数の受精卵を子宮に移植することが日常的に行われてきました。その背景としては、より着床しやすい胚盤胞を育てる培養技術が確立していなかったことと、受精卵を凍結することで胚の質が低下する可能性が高かったことが挙げられます。これまで日本の体外受精は、多胎妊娠(同時に二人かそれ以上の胎児を子宮に宿すこと)を治療の目標とすることはありませんでしたが、30歳代で2個の受精卵を同時に子宮に移植すると、約2−4割の妊婦が多胎妊娠になります(図1)。

図1
多胎妊娠では、早産により出産時期が約3−4週間早まることが通常となり、胎児が未熟の状態で生まれる可能性が高くなります。未熟で生まれる胎児は、人工呼吸器による治療が必要になり、脳、眼、肺、心臓等の内臓が未熟でもあるので、生涯続く後遺症が発生する可能性が高くなります。 多胎妊娠は、母体へも妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、胎盤異常などの出産リスクを高くする合併症が多発することが知られ、出産も帝王切開になる可能性が高くなります。 一度の出産で、二人の子供を得ることで、今後の治療を受けなくても良くなる利点はあるかもしれませんが、それと引き換えに新生児および母体への身体的なリスクを受け入れる必要があります。また、新生児を2人、特に未熟で生まれる場合の育児労力も大きく、多くの多胎出産後の体力的、経済的および精神的負担に悩む場合が少なくありません。

参考:東京歯科大学市川総合病院リプロダクションセンター「多胎妊娠のリスクと予防」

ガラス化法というより胚に負担の少ない受精卵の凍結保存方法が普及したことから、2008年に日本産科婦人科学会は、下記(図2)の胚移植個数についての学会ガイドラインを発表しました。
図2
当院でも、妊娠ではお一人を出産されることをお勧めし、上記のガイドラインを基本とした移植個数をお勧めしています。結果として当院の体外受精による多胎妊娠(ほぼ双胎のみ)の発生率を4%程度に抑えることができています。
図3

移植する胚の個数は、患者の年齢や治療経過(回数や結果、胚の状態)、出産される母体の健康状態等を元に、予想される治療結果(妊娠率)と副作用(多胎妊娠率)のバランスを考えてお勧めしますが、患者ご夫婦のお考えを最優先するようにしています。

 特に早産、流産や死産を繰り返される女性へは、多胎妊娠が流産や早産のリスクをより高める場合があるので、複数胚の移植は慎重であるべきと考えます。

 今後、一層当たり前の生活が困難になると予想されています。生まれた赤ちゃんが立派な社会人になるまで養育するのに長い時間と2−3千万円以上かかる時代に、赤ちゃんの可能性を最大限に引き出せるように、できるだけ健やかに出産し、一人一人と濃厚に向き合い、丁寧に育児していただけるご判断を期待しております。

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男性不妊症外来のご案内

June 01 [Fri], 2018, 11:00
皆さまこんにちは
今回は当院で行っている男性不妊症検査についてご案内します 当院では、男性の泌尿器科医師による、男性不妊に対する専門的な治療を行っています。

主に行っている治療や検査は以下の通りです。
● ホルモン検査
● 精液一般検査(濃度、数、運動率、細菌培養検査)
● クルーガー検査(精子の形を詳しく診る検査)
● ハロスパムテスト(精子受精能力を調べる特殊検査)
● 超音波検査による精索静脈瘤の診断
● 超音波検査による睾丸萎縮の有無と性機能低下症の診断
● 乏精子症に対する投薬治療
● EDに対する相談と投薬
● 逆行性射精の診断と治療
● 腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術(日帰り手術)
● 顕微鏡下精巣精子採取術(MD-TESE:日帰り手術)
● その他

『不妊原因の約半分は男性因子である』ということは、以前から知られています。
男性不妊では、精子の数が少ない、またはいない、運動率が低い、奇形精子が多いといった造精機能(精子をつくる機能)に問題がある場合があります。これらは日常生活の中では気づかず、病院で検査して初めて明らかになることがほとんどです。
妊娠しにくい原因を探り、治療をすすめていくには、男性も検査を行うことが大切になります


○精液検査
精液中の精子の数を数えて、液量・精子濃度・運動率等を計算します
精子は精巣にあるもととなる細胞からつくられるのに、約3ヶ月かかります。その3か月の間に、ご主人にストレスがかかったり、インフルエンザなどで体調が悪かったりすると、精子の所見も悪くなります。採取時の気分や、採取場所によっても数値が異なる場合もあります。そのため、1回の検査では判断しにくく、複数回検査を受けていただくことをオススメしています。詳しくはラボ通信#3:精液検査をご覧ください。

○クルーガー検査(Kruger検査)
精子の形を詳しく調べます(精子正常形態率)
精液をスライドガラスに塗抹し染色します。染色された精子を顕微鏡で観察し、正常な形の精子がどのくらいの割合で存在しているか算出します。
検査基準値:4.0%以上が正常範囲(WHOマニュアルより)
精子の形が悪いと、子宮や卵管を通って卵子まで辿り着くことができなかったり、受精しにくくなったりする場合があります。また当院のデータでは、2.0%以下の場合は、人工授精での妊娠率が低下します。
詳しくはラボ通信#8:クルーガー検査をご覧ください。



○ハロスパーム検査(Halosperm)
精子の質を詳しく調べます(精子DNA断片化率)
精子を特殊な試薬に浸け、染色します。染色された精子を顕微鏡で観察し、質が悪い(DNAが断片化している)精子の割合を算出します。
検査基準値:15.0%以下が正常範囲
この値が高いと、受精卵の発育に影響したり、流産率が高くなる傾向があります。とくに30.0%以上の場合は、男性への治療をおすすめしています。
詳しくはラボ通信#11:ハロースパーム検査についてをご覧ください。


「自分にきちんと精子がいるか気になる・・・」
「濃度は問題ないと言われたけど、質の方は大丈夫なんだろうか?」
と気になる方もまずは医師までご相談ください。
検査の結果に応じて、治療のご提案や当院男性不妊症外来への紹介をさせていただきます。

以上が男性不妊症検査についてのご案内でした
男性不妊症外来は隔週の土曜日に行っています。ご予約の際はお電話でご確認ください。
ご質問や気になることがあれば、スタッフまでお気軽にどうぞ



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よくある質問:体外受精治療での卵巣刺激方法について

May 25 [Fri], 2018, 11:00
みなさま、こんにちは

体外受精ステップアップセミナーで、よくあるご質問についてお答えいたします。
今回の記事は、体外受精ステップアップセミナーでのご質問について:2017/12/9開催分から抜粋したものになります。

Q. 卵巣刺激方法はマイルド刺激法以外はないのか?たくさん採卵できるのであれば、1回でたくさん取って凍結したい
A. 院長朝倉です。大変重要なご質問をいただいたので、やや多めのスペースと資料で説明いたします。
時間と費用も小さくない体外受精では、一度の採卵でより多くの卵子を作って、受精卵ができれば数回の胚移植ができて効率が良いと考えられるのも理解できます。卵巣刺激法は、従来はゴナドトロピンというお薬を毎日注射することで、なるべく多くの卵胞を卵巣内に育てることを目標にしていました。しかしながら、その副作用として卵巣過剰刺激症候群(OHSS)が約1%の患者様に起こります(図1)。OHSSは腹水や胸水が増え、呼吸が困難、血管内の血栓症が発生しやすくなります。重症になると、入院して集中治療が必要となる場合があります。OHSSは、一旦、起こってしまうと、それを抑制することが困難という側面があります。

図1
他方、OHSSでは、採卵される卵子の質へも影響することが、最近分かってきています。図2に示されるように、卵子数は、ある数を超えると全体の質が低下するために、受精卵の子宮への着床能力(妊娠効率)が低下しはじめます。よって、卵子数が増えるほど、OHSSのリスクだけでなく、受精卵の質の低下につながる可能性が高まります。そのため、最近は、より多くの卵子数をめざすよりも、より安全に、より高い質の受精卵を数個造ることを、院長は目標にしています
図2
日本全体での結果(図3)を見ると、受精卵だけを比較すると、どの卵巣刺激法であっても胚移植あたりの妊娠率はほぼ同等です。当院の結果からは、マイルド刺激法は、毎日注射による通常刺激法に比べて、同等またはより高い妊娠効率があることがわかりました(図4)。当院で行うマイルド刺激法(図5)では、注射の投与回数と総量を減らす代わりに内服による卵巣刺激を併用するために、お薬にかかる費用を抑えられると共に、重い卵巣刺激症候群(OHSS)が起こる治療周期が、ほぼ無くなりました。OHSSが起こる可能性が少ないために、診察やホルモン検査の回数も少なくてすむ利点があります。卵子数も過剰に多くはないので、顕微授精や凍結保存にかかる費用も、予想以上に大きくなることを予防します。得られる受精卵の品質も通常刺激法と同等か、より良好であると考えます。よって、当院ではマイルド刺激を卵巣刺激の第一選択手段とさせていただいています。
図3
図4
図5
 但し、卵巣刺激法は、個人差がある卵巣の卵子の作りやすさや副作用(特にOHSS)の起こりやすさ、過去の体外受精結果など医学的な背景だけでなく、患者夫婦の経済的事情、通院のし易さ等も総合的に考慮して、できるだけ患者の希望に合った方法を選択いたします。治療の状況によっては、次の治療をマイルド刺激法から通常刺激法へ、または調節自然周期法へ変更することも多々あります。

図6に、当院で使い分ける主な卵巣刺激法の概要を示します。治療法の選択については、各方法の長所と欠点を理解して、積極的に医師と相談をいただければ幸いです。

図6

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応援メッセージをいただきました#46

May 18 [Fri], 2018, 11:00
当院を巣立たれた患者様からお便りを頂きましたのでご紹介させて頂きます。

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有名人や芸能人が「不妊治療」を口にすることが多くなり、比較的オープンになってきたのかな、とは思うのですが、それでもなかなか公にはしにくいもの、という思いがあります。
通院中は思いの外、沢山の患者さんが待合室におられ勝手に「同志だ!」と励まされ、また少なくない数に自分だけが「特別」「特殊」なんじゃないんだ、と気持ち的に救われました。
どこまで医療の力を借りるのか、いつまで続けるのか人それぞれの考えがあるかとは思いますが、すべての人が納得できる結果が得られることをお祈りしています。

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お忙しい中、お便りありがとうございます。
辛い治療を続けていく中で同志はとても大切だと思います。待合の他の患者様をみて「自分だけではない!」「仲間がいる!」と思えたことは、非常に励みになったことと思います。
専門職からのアドバイスも重要ですが、同じ立場で語り合える同志、というものも頑張っていく上では非常に重要ですね。
これからは「育児の同志」をみつけて子育て頑張ってください。当クリニックでは育児の相談も承ります。
もしも、相談していく場所に困ってきたときにはお気軽にご相談ください。子育て経験のある看護師、助産師がしっかりと相談にのらせて頂きます。

助産師 武矢江美

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当院の生殖医療技術の特徴

May 11 [Fri], 2018, 11:00
みなさま、こんにちは

体外受精・顕微授精や受精卵の培養技術は、クリニックによって異なります。そこで、今回は当院の生殖補助技術の特徴についてお話させていただきます

○ 顕微授精(IMSI:イムジー):よりきれいな精子を選ぶ
1000倍の高倍率で精子の形態を詳しく観察・選別を行い、顕微授精する方法です。より形態が良好な精子を顕微授精に用いることが可能です。詳しくはこちらをご覧ください。



○ 紡錘体観察:より安全な位置に針を刺す
卵子の紡錘体(染色体の分裂に関わる細胞小器官;通常の顕微鏡では観察できない)を避けて、より安全に顕微授精を行うことができます。詳しくはこちらをご覧ください。



○ 受精卵の動態的評価:タイムラプスインキュベーター
受精卵を培養器から取り出す必要がありません。いつでも好きな時にパソコン画面で観察することが可能です。繰り返し開ける必要がないため、培養器の中の環境が安定します。


タイムラプスインキュベーターでは、15分毎に受精卵の写真を撮影します。撮影した写真を合わせて動画にすることができます。動画で分割の様子を観察すると、通常の観察では分からない、分割の仕方・速度が分かります。


形態的評価(見た目)と動態的評価(分割の仕方・速度)を組み合わせることで、最も妊娠しやすい受精卵を選択することができます。詳しくはこちらをご覧ください。

○ 孵化補助法:レーザーアシステッドハッチング
透明帯(卵子の殻)の一部を開孔して、受精卵の透明帯脱出(孵化)を助けることで、着床率を向上させます。透明帯の厚さや硬さによって、必要かどうかを胚培養士が判断します。詳しくはこちらをご覧ください。



ご質問がありましたら、いつでも胚培養士にお声かけください
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よくある質問 : 体外受精・顕微授精治療での自閉症になるリスク

April 27 [Fri], 2018, 11:00
みなさま、こんにちは

体外受精ステップアップセミナーで、よくあるご質問についてお答えいたします。
今回の記事は、体外受精ステップアップセミナーでのご質問について:2018/1/13開催分Aから抜粋したものになります。

Q. 体外受精(顕微授精)は、自閉症になるリスクが高いと聞いたのですが、実際どうなんですか?

自閉症スペクトラム障害(ASD)は、社会的コミュニケーションの困難と限定された反復的な行動や興味、活動が表れる障害で、さらに知的障害や言語障害を伴う場合と伴わない場合があります。また、これらの症状は発達段階、年齢や環境などによって大きく変化するといわれています。

ASDと一言で言っても、生活に支障をきたすほど症状が強い方から、症状が軽度で日常生活にほとんど支障なく暮らせる方まで様々です。ASDが起こるのは人口の100人あたり約1人(約1%)、言語発達に遅れがある(古典的)自閉症は、1000人あたり約1−2人(約0.1-0.2%)とされています。

自閉症スペクトラム障害の原因はいまだ特定されていません。しかし、何らかの生まれつきの脳機能障害であると考えられており、しつけや愛情不足といった親の育て方が直接の原因ではないとわかっています。

脳機能障害を引き起こすメカニズムとして、遺伝的な要因が原因の一部であると推測されています。何らかの先天的な遺伝要因に様々な環境的な要因(未熟児出産など)が重なり、相互に影響しあって脳機能の障害が発現するのではないかという説が現在有力とされています。

2000年代に入り、ASDとARTの関連を調査した研究論文が発表されるようになりました。これまでの論文では、ARTがASDや知的障害と関連しているという明らかな医学的結論は導くことはできませんでした。

最近、この話題が再び注目されたのは、2015年に米国カリフォルニア州における10年間の比較的大規模なデータを用いた研究が発表されたからでした。

その論文では、1)0.8%のART児でASDが発症したこと、2)通常媒精胚よりも顕微授精(ICSI)胚での妊娠でASDがより多かったこと(約1.7倍)、3)ARTで単胎出産では0.8%, 多胎出産では1.2%だったこと、4)ASDは早産や合併症が起こりやすい多胎妊娠や低体重出生児でより多く見つかったこと、を報告しました。

同論文は、今後さらに一部のART児とASDの関連を研究する必要を述べる一論文でしかなく、ARTとASDの因果関係を決定づけたわけではありません。

現時点では、大部分の論文が一致してARTとASDの関連を認めてはおらず、革命的な不妊症の治療手段である顕微授精のみならず、遺伝的背景や妊娠・出産経過も関連する可能性を示唆するに留まっています。

元々、ARTはその安全性が確認されてから普及した治療ではないことをご理解いただき、これらの情報がよりご夫婦の価値観と安心を得られる判断をいただく一助になれば、幸いです。

参考資料
発達ナビ:自閉症スペクトラム障害ASLとは?
Are children born after assisted reproductive technology at increased risk of autism spectrum disorders? A systematic review.
The safety of intracytoplasmic sperm injection and long-term outcomes.
The association between assisted reproductive technology and autism spectrum disorder

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応援メッセージを頂きました#45

April 20 [Fri], 2018, 11:00
当院を卒業された患者様から応援メッセージをいただきました

私は1年ちょっと扇町ARTレディースクリニックに通い顕微授精にて娘を授かりました。
治療は毎回決して楽しいものではありませんでしたが、先生や看護師さんが皆さん優しく明るくてとても救われました。そして一番の心の支えは主人でした。リセットするたびに泣いていましたが、その度に主人が支えてくれて励ましてくれて主人が居てくれたから頑張れました。不妊治療は心も体も本当に大変だけどやはり周りの人の理解や支えが一番大切だなと思いました。先生に「おめでとうございます。妊娠です。」と言われた時、先生の前で恥ずかしくなるくらい泣きました。あの日のことは一生忘れないと思います。今は慣れない子育てに四苦八苦しておりますが幸せいっぱいの毎日です。頑張って本当に良かったです。また時期を見て2人目の卵ちゃんを迎えに行きたいと思っておりますのでよろしくお願いいたします。
〜〜妊娠中やっていた事〜〜
・鍼治療 ・ルイボスティー ・葉酸サプリ



ご出産おめでとうございます。育児でお忙しい中、お便りありがとうございます。あひるちゃんと一緒に入るお風呂、とってもいいお顔してますね。
治療よく頑張られました。いつも穏やかな表情で通院されていたのが印象的です。ご主人の大きな支えがあったからこその頑張りだったのですね。
ルイボスティーを飲まれたり葉酸サプリ、鍼治療と取り組まれていたとのこと。体質改善に色々な事を頑張られていたのですね。生殖補助医療は妊娠に向けてのお手伝いをさせて頂く医療です。しかし、その他にご自身で取り組まれていたことはきっとベビーちゃんを迎えるに当たって大きな手助けとなったことには間違いありません。何より、匿名希望様のベビーちゃんに対する多いが届いたのだと思います。

私たちの役割は妊娠のお手伝いだけでなく私たちに関わられた方が生涯を通じて幸せに過ごして頂くお手伝いすることと考えていますので、育児の上でも困ったことがございましたらいつでもご連絡下さい。
2人目の卵ちゃんも、お迎えに上がられるまで大事に大事にお預かりしていますのでどうぞそれまで安心して娘さんとのお時間をお過ごしくださいね。

助産師 武矢江美
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お預かりしている検体の取り扱いについて

April 13 [Fri], 2018, 11:00
みなさま、こんにちは
今回は、お預かりしている検体の取り扱いについてご紹介いたします。
培養室・検査室では受精卵、精子、血液など様々な検体をお預かりしています。胚培養士・臨床検査技師は、特に取り違えに注意をしながら、以下の体制を徹底させております。

1検体1処理の体制
たとえば・・・
●受精卵を培養する培養器には、患者様の氏名・培養スケジュールを記載した用紙を貼り、誰の受精卵が収容してあるかがすぐにわかるようになっています。また、基本的に1台につき1患者様のみの受精卵を培養しております。


●受精卵を培養している培養皿には、誰のものか分かるよう、奥様のお名前をフルネームで明記しております。


●作業台には1患者様のみの受精卵を取り出し、観察・処理を行っています。観察が終了し、再び培養器に収容されるまで、他の患者様の受精卵が取り出されることはありません。


ダブルチェックの徹底
当院ではすべての作業において、2人以上の胚培養士・臨床検査技師によってダブルチェックを行っております。


また、当院では体外受精セミナーの終了後に培養室・検査室を見学して頂けます。安全管理についてもご説明させて頂いておりますので、ぜひご参加ください
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産みたいのか育てたいのか・・・

April 06 [Fri], 2018, 11:00
みなさま、こんにちは
今年は例年になく桜の開花が早く、あっという間に春が来てしまった感じですね。
動物、植物などあらゆる生命が春の日差しを受け活き活きと感じられるこの季節、自分自身も太陽からパワーをもらっている感じがして私は大好きです。
皆様はどうですか?



さて、今日は「家族を増やす」ということについてお話させていただきます。

このブログを読んでくださっている方々はほとんどの方が現在「家族を増やす」という目標に向かって治療をがんばっておられる方、またこれから治療を始めてみようと思われている方々だと思います。

家族が増える…。
とても素敵なことですよね。
私たちスタッフも皆様が一日も早く新しい家族を迎えていただけるよう全力でサポートさせていただいています。



しかし、治療を続けていく上でほんの少し頭の片隅にでも置いておいていただけたらと思うことがあります。

「産みたい」のか「育てたい」のか

日本の文化として「血縁」を重んじるということがありますので、すんなりと受け入れられる方は少ないかもしれません。
しかし「家族を増やす」方法として「養子」という選択も一つなのではないかということです。
欧米では肌の色に関係なく、白人のご夫婦がアジア系やアフリカ系の子を持つことも珍しいことではないようです。
またお子様を待ち望んでいるご夫婦がおられるのと同時に、温かい家族を待ち望んでいる子供たちがいることも事実です。

家族を増やしたい皆様にとってご夫婦のお子様が授かることが最善なことには間違いありません。
そして、私たちスタッフもご夫婦にお子様が授かるように精一杯努力させて頂いています。

しかし、どうしてもそれらの願いが叶うことが難しい状況におかれてしまう場合もあるでしょう。
治療が辛くて、しんどくて仕方ないとき、
「産みたいのかな」「育てたいのかな?」
「産まなくても、育てる家族を迎えることはできるよね」
そんなことを少し思い出していただけたらと思います。

ひょっとすると待ち望んでいる家族は神様のところだけでなく、すでにこの地上にもいるかもしれません。





少し重たい内容になってしまいましたが、さらりと読み流していただきほんの頭の片隅に置いておいていただけたら幸いです。
次回はこの内容から少し進めたお話にはなりますが、特別養子縁組についてお話しさせていただきたいと思います。

この記事に関してご意見等ございましたらいつでも声をおかけください。

助産師 武矢江美

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元気な精子をつくるためのチェックリスト

March 30 [Fri], 2018, 10:00
みなさま、こんにちは

今回は【元気な精子をつくるために気をつけておいていただきたいこと】についてお話させていただきます。

元気な赤ちゃんを出産するためには、状態の良い精子が必要になってきます。卵子の質が良くても、精子の質が悪ければ妊娠には至りません。そこで、ご主人様へ普段の生活の中で意識していただきたいことをご案内いたします。

禁欲期間を短くしましょう
禁欲期間が長くなると、古くなった精子が増え、運動率が低下したり、質が悪くなったりします。
精子の質が悪いと、妊娠率が低下し、流産率が上昇することが報告されています。
定期的に排出し古くなった精子を溜めないようにしましょう。
(例:3日に一回、週に一回など。回数が多いほど、状態は良くなります。)
詳しくは
ラボ通信#6:精子形成について
日本生殖医学会で演題発表しました
ラボ通信#11:ハロースパーム検査について
をご覧ください。

禁煙しましょう
喫煙は精子にも悪影響を及ぼします。喫煙には濃度が減ったり、運動率が低下するリスクがあります。また、喫煙による酸化ストレスで精子のDNAが傷つき、精子と卵子が正常に受精しない可能性や妊娠しても流産に至ってしまう可能性があります。さらに受動喫煙によって奥様の卵子の質が悪くなってしまうことも考えられますね。
治療のためだけでなく、体のためにも禁煙しましょう。

抗酸化作用のある食べ物を摂りましょう
禁煙の項目にもあるように、精子は酸化ストレスによるダメージを受けやすいです。この酸化ストレスから守るには、ビタミンBやE、カロテンやポリフェノールが含まれる食品を摂ることが効果的です。
野菜や果物など抗酸化作用のある食品を積極的に摂りましょう
詳しくは
栄養士より#21 酸化から体を守る@ 活性酸素について
栄養士より#22 酸化から体を守るA フィトケミカルを食べる
食のチカラ#9:梅干し
をご覧ください。

サウナや長風呂はなるべく控えましょう
精子形成の器官である精巣は35℃に保つのが理想的です。それ以上の温度では精子をつくる機能が低下してしまいます。
サウナや長風呂以外にも精巣の温度を上げること(ひざの上にノートPCを置く、自転車に長時間乗る、長時間デスク作業・車の運転をするなど)は、なるべく控えるようにしましょう。

以上が、元気な精子をつくるために気をつけていただきたいことです。全部実践するのは難しいと思います。普段生活する上で少しでも気にかけていただけると良いと思います。

ご質問・ご意見等がございましたら、いつでも胚培養士にお声かけください
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応援メッセージを頂きました#44

March 23 [Fri], 2018, 10:00
当院を卒業された患者様からお便りを頂きました。

3度目の人工受精により妊娠することが出来ました。人工受精の当日、毎回ダメだったらどうしよう・・・、夫にも申し訳ないな・・・と思いながら3度目の正直、命を授かる事ができました。それから1ヶ月ずつ経つにつれ徐々にお腹も出てきて本当に自分のお腹の中に赤ちゃんがいるんだと実感がわいてきました。何事もなく無事に赤ちゃんが産まれてくることだけを願っていました。
予定日よりも10日程早く破水してしまい、でもそこからなかなか陣痛が来ず結局誘発剤を使い、約36時間かかりようやく赤ちゃんと出会うことが出来ました。うれしさと感動のあまり意識朦朧の中、号泣してしまいました。
色々なたくさんの事を夫と乗り越え、たくさんの絆を得ることができ、世界一の宝物も授かることが出来ました。

匿名希望様

ご出産おめでとうございます。またお忙しい中お便りありがとうございました。
不妊治療を経験され、ご夫婦の絆がより強まったとのこと。赤ちゃんという世界一の宝物と共に夫婦の絆という素晴らしいものも手にされたのですね。
子育てをしていく上で楽しいことや幸せを感じる瞬間が沢山あるのはもちろんのこと、様々な困難が待ち受けていることもあるかもしれません。しかし、ご夫婦共に頑張って歩まれた経験によってこの先どんなことがあっても共に乗り越えることが出来るのではと感じます。
ご夫婦の絆でこれからも世界一の宝物を愛情たっぷりに育んであげて下さいね。

助産師 武矢江美
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ラボツアーのご案内

March 16 [Fri], 2018, 10:00
皆さまこんにちは
ラボツアーについてご案内いたします。

当院では毎月開催される【体外受精ステップアップセミナー】の終了後に、ご希望の方へ“ラボツアー(培養室・検査室見学会)”を実施しております。

◆ラボツアーとは◆
普段患者様は入室できない培養室と検査室をご覧いただこうというものです。
培養室・検査室は、ご夫婦から卵子や精子をお預かりし、受精・培養などの色々な処理をするお部屋です。

   どのような場所でどんなことをしているんだろう

   胚培養士や検査技師ってどんな人なんだろう

   安全管理ってどうなっているんだろう

知ることで、安心して治療を受けて頂けるのではないでしょうか
室内の見学だけでなく、顕微鏡を用いて実際に動いている精子の観察などもしていただけます



◆参加ご希望の方◆
体外受精セミナーで来院された際、受付スタッフから、
「検査室・培養室の見学をご希望なさいますか?」
と伺いますので、お申し出ください
ラボツアーの所要時間はセミナー終了後から15〜20分、参加は無料となります。

  培養室・検査室では清潔を保つため、入室の際にスリッパへの履き替え、手の消毒等のご協力をお願いしております。
  『栄養セミナー』の際はラボツアーは実施しておりません。

体外受精セミナーにご参加の際は、是非、培養室・検査室にもお立ち寄りください。皆様のお越しをお待ち申し上げております
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体外受精へのステップアップのタイミングは?

March 09 [Fri], 2018, 13:00
みなさま、こんにちは。
日に日にお日様の力が強くなり春が近づいているのを感じますね。
暖かくなるのが待ち遠しいです。

さて、今回は看護部より、人工授精から体外受精にステップアップするタイミングについてお話させていただこうと思います。

不妊治療には、大きく分けて3つの段階があります。
第一段階は、排卵日に合わせて夫婦生活をもつタイミング法。
これで妊娠に至らない場合、ご主人の精子を洗浄、調整して、パートナーの子宮の中に注入する人工授精(第2段階)。
そして、第3段階の治療は、女性の卵巣から卵子を採り出し、培養液の中で精子と受精させ、受精卵を再び子宮の中に戻す体外受精です。
通常、自然に近い方法から治療を開始し、原因の有無に関係なく一定の期間で成果が見られない場合には、妊娠の確率を高めるために治療内容を順次レベルアップしてゆくステップアップ法により治療を行います。
いずれのステップ(段階)から治療を開始するかは、年齢、妊娠歴、不妊原因、合併症の有無、社会的背景そしてご夫婦の考えによって決定されます。



では、どのタイミングで人工授精から体外受精へとステップアップすればいいのでしょうか?

一般的には3〜6回が目安といわれています。
人工授精で妊娠された方の大半は6回目までの治療によるものであり、回数が増えれば累積妊娠数が増えるわけではなく、頭打ちがきて妊娠率が増えてこないのです。
10回目の人工授精で妊娠成立という方もおられますが、稀なケースになります。

時間的に余裕があれば良いのですが、余裕がない場合は漫然と人工授精をつづけることは貴重な時間を損失する可能性がありますので、より妊娠のチャンスを広げるために、もう少し早い段階で体外受精へとステップアップすることもあります。
年齢が上昇するにつれて妊娠率は低くなり、流産率は高くなります。加齢に伴い卵子の質が低下してくると、たとえ体外受精を行ったとしても妊娠に至りにくくなることもあります。
特に、36〜37歳ごろを境に妊娠率は急激に低下を示すようになり、治療開始が1年遅れるだけで、妊娠、出産に至らない症例が急に増加します。
また、妊娠をもたらした治療における体外受精の割合も非常に高くなります。

体外受精へのステップアップとなると、費用や身体的負担などの面から躊躇されているご夫婦もたくさんいらっしゃると思います。
ステップアップのタイミングとしてこちらから提案させていただくことはありますが、あくまでも治療を決定するのはご夫婦の考え方によりますので、こちらから強制することはもちろんありません。

ステップアップの段階に来られた場合には、上記のことを参考にご夫婦でよくお考え頂き、納得のいく不妊治療を受けていただきたいと考えています。


また、検討する際には、将来的に何人ぐらいの子供を望んでいるのかということも考えていただきたいと思います。
例えば、将来2人の子供を望んでいるとして、これから一人目を妊娠し、出産、育児が少し落ち着いて、二人目を妊娠しようとなると、その間2〜3年は経過していることになります。
一人目の妊娠した時の年齢にもよりますが、2〜3年経てば、卵巣の状態も変化していることになります。
現在の卵巣・精子の状態を含めて、少し長い目で見て、早めのステップアップを考えることも必要かもしれません。

ステップアップしようかどうか迷っている方、体外受精についてのご質問などいつでも看護師にご相談ください。
また、当院ではステップアップや体外受精のセミナーを開催しています。

次回開催予定は3月10日(土)、次々回は4月21日(土)、両日とも15:00開始になっています。
是非ご参加ください。
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体外受精ステップアップセミナーでのご質問について:2018/1/13開催分A

March 02 [Fri], 2018, 10:00
みなさまこんにちは
2018年1月13日(土)に開催されました体外受精・ステップアップセミナーに多数のご参加ありがとうございました。大変多くのご質問をいただき、セミナー中にお答えすることができなかったため、このインフォメーションライブラリの場所にてお答えさせていただきます。

今回の記事はの体外受精ステップアップセミナーでのご質問について:2018/1/13開催分@の続きになります。本当にたくさんのご質問、ありがとうございました

Q10. 診断でも毎月排卵しており、検査でも特別な異常がないと言われておりますが、その場合に体外受精を望む場合も、卵巣への内服および注射が必要になるのでしょうか?
A10. 体外受精・顕微授精(以下、ART)では、1)卵子を育てて採卵する、2)精子と受精させる、3)着床・妊娠できる質の受精卵を育てる、ことが重要です。しかしながら、1つの卵子に対して1)〜3)の各段階が必ず起こるとは限りません。より確実に受精卵を子宮に移植できるように、最初に複数の卵子を得る方が良いと考えられています。

そのために体外受精では、毎月自然に排卵されている女性へも、内服や注射による排卵促進剤を用いて、複数の卵子が育つようにすることが一般的です(一部、自然な1つの卵胞発育で体外受精をすることを勧める医療施設もあります)。

下図は、扇町ARTレディースクリニックで使い分けているARTにおける卵巣刺激の種類と長所と短所を示します。ほとんどの場合、マイルド刺激法を用い、状況の応じて他の方法を選択しています。

その理由は、当院でのマイルド刺激法は、標準的刺激法とされるロング法・注射アンタゴニスト法と同等の治療効果がある一方で、より副作用と費用を少なくできるからです。

場合によっては、より投薬量の少ない調節自然周期法を選ぶ場合がありますが、移植できる受精卵が得られない場合がより多くあります。卵巣刺激法を選ぶには、その長所と短所をよく理解いただきますよう、お願いします。

扇町ARTレディースクリニックでのART卵巣刺激法
調節自然周期法による治療結果

Q11. “着床の窓”のズレは周期ごとに変化することはないのでしょうか
A11. 黄体期の子宮内膜において、受精卵が着床できる時期は限られると考えられていました。ERA(Endometrial Receptive Assay)は、この「着床の窓」を調べる新しい検査方法です。この方法で、数回受精卵が宿らない着床不全の女性では、約30%でこの「着床の窓」の時期がずれていることが判りました。

この検査によって、一部の患者へは、より望ましい時期に受精卵を移植すること(個別化した胚移植)が行われ始めています。少数の症例ですが、検査を行ってから数ヶ月後、異なる周期で個別化胚移植した場合の着床率と妊娠率は安定していることから、現状では「着床の窓」が治療周期によって、大きく変わることはないのではないかとされています

この検査は、研究検査として当院でも実施が可能となりました。今後の新しい見解を、診療に積極的に取り入れ、皆様に情報提供する所存です。

ERA検査についてはこちら

Q12. こちらの医院での胚を2個戻す決定をする基準は何ですか?
A12. 体外受精で複数個の受精卵を移植して、多胎妊娠(双胎かそれ以上の数の胎児が妊娠すること)が多く発生した時代が日本でもありました。多胎妊娠は母児に大きな負担となり、出生後の児の生涯にわたる健康に影響を及ぼす場合が多かったのです。

2008年より日本では、移植する胚は原則1つにすることになりました。但し、患者女性が高齢である場合や、複数回1個移植が不成功である場合、2個移植が可能とされています。

当院でもこの学会ガイドラインに基づいて移植個数を、患者夫婦の個別の状況(年齢、治療回数、胚の状態等)を考慮してお勧めしています。2個以上の胚を移植することは、慎重に検討いたしますが、最終的にはご夫婦の判断をできるだけ尊重いたしております。


Q13. 初期胚・胚盤胞、どの時点で戻すかを決める基準は何ですか?
A13. 当院において、受精卵を1個移植しての妊娠率は、初期胚では14〜32%, 胚盤胞では25〜63%となります(ともに女性年齢の影響を受けます)。良好な胚盤胞が最も高い着床能力を有していますが、受精卵の約半分に異常が隠れており、胚盤胞まで育つことができるのは、受精卵の約3−4個に1つでしかありません。


受精卵が胚盤胞にならなければ移植を勧めない施設もあるようですが、当院は、ART治療が予定したとおりになるべく進むように、次の方針で胚移植をお勧めしています。

初めて新鮮胚移植をする場合には、より確実に移植できるように、まず初期胚の段階でグレードが良好な1個を移植および1−2個凍結することをお勧めしています。残った受精卵をさらに2−3日培養して、良好な胚盤胞になった胚を選んで凍結保存しています。

凍結保存した受精卵を使用する場合、なるべく質の高い胚盤胞を優先して移植することをお勧めしています。その他、ご年齢や治療経過によっては、2個移植や二段階胚移植などをお勧めする場合があります。 

これらはあくまで、一般方針であり、実際の移植は当院医師と患者夫婦の相談にて決定いたします。ご遠慮なく、担当医師とご相談ください。

移植する胚の段階と個数の方針

Q14. 体外受精(顕微授精)は、自閉症になるリスクが高いと聞いたのですが、実際どうなんですか?
A14. 自閉症スペクトラム障害(ASD)は、社会的コミュニケーションの困難と限定された反復的な行動や興味、活動が表れる障害で、さらに知的障害や言語障害を伴う場合と伴わない場合があります。また、これらの症状は発達段階、年齢や環境などによって大きく変化するといわれています。

ASDと一言で言っても、生活に支障をきたすほど症状が強い方から、症状が軽度で日常生活にほとんど支障なく暮らせる方まで様々です。ASDが起こるのは人口の100人あたり約1人(約1%)、言語発達に遅れがある(古典的)自閉症は、1000人あたり約1−2人(約0.1-0.2%)とされています。

自閉症スペクトラム障害の原因はいまだ特定されていません。しかし、何らかの生まれつきの脳機能障害であると考えられており、しつけや愛情不足といった親の育て方が直接の原因ではないとわかっています。

脳機能障害を引き起こすメカニズムとして、遺伝的な要因が原因の一部であると推測されています。何らかの先天的な遺伝要因に様々な環境的な要因(未熟児出産など)が重なり、相互に影響しあって脳機能の障害が発現するのではないかという説が現在有力とされています。

2000年代に入り、ASDとARTの関連を調査した研究論文が発表されるようになりました。これまでの論文では、ARTがASDや知的障害と関連しているという明らかな医学的結論は導くことはできませんでした。

最近、この話題が再び注目されたのは、2015年に米国カリフォルニア州における10年間の比較的大規模なデータを用いた研究が発表されたからでした。

その論文では、1)0.8%のART児でASDが発症したこと、2)通常媒精胚よりも顕微授精(ICSI)胚での妊娠でASDがより多かったこと(約1.7倍)、3)ARTで単胎出産では0.8%, 多胎出産では1.2%だったこと、4)ASDは早産や合併症が起こりやすい多胎妊娠や低体重出生児でより多く見つかったこと、を報告しました。

同論文は、今後さらに一部のART児とASDの関連を研究する必要を述べる一論文でしかなく、ARTとASDの因果関係を決定づけたわけではありません。

現時点では、大部分の論文が一致してARTとASDの関連を認めてはおらず、革命的な不妊症の治療手段である顕微授精のみならず、遺伝的背景や妊娠・出産経過も関連する可能性を示唆するに留まっています。

元々、ARTはその安全性が確認されてから普及した治療ではないことをご理解いただき、これらの情報がよりご夫婦の価値観と安心を得られる判断をいただく一助になれば、幸いです。

参考資料
発達ナビ:自閉症スペクトラム障害ASLとは?
Are children born after assisted reproductive technology at increased risk of autism spectrum disorders? A systematic review.
The safety of intracytoplasmic sperm injection and long-term outcomes.
The association between assisted reproductive technology and autism spectrum disorder

Q15. かかる費用がどの位になるか(平均額)
A15. 採卵数や受精方法によっても異なりますが、平均31万〜42万円くらいになります。詳しくはこちら(一番下)をご覧ください。

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新しい検査が始まります:子宮内フローラ検査

February 23 [Fri], 2018, 12:00
みなさま、こんにちは 胚培養士の中原です。

以前、ERA(子宮内膜着床能)検査についてご紹介しました。今回も、子宮に関する検査を新たに開始しましたのでご説明いたします

最近、腸内フローラ(腸内細菌叢:さいきんそう)という言葉をよく聞きますね 腸内には多くの細菌が存在しており、その様子がお花畑のようであることから、『フローラ(細菌の集合体)』と呼ばれています。腸内細菌は以下の3種類に分類されています。
善玉菌(ビフィズス菌や乳酸菌などの発酵菌)
悪玉菌(ウェルシュ菌やフラジリス菌、その他病原性大腸菌)
日和見菌(善玉・悪玉の優勢な方に味方する菌)
この3種類の菌のバランスが、善玉菌 : 悪玉菌 : 日和見菌 = 2 : 1 : 7 であるのが理想的とされています。このバランスが崩れると、便秘や肥満になったり体調を崩したりするようです。

実は、無菌状態と思われていた子宮内にも細菌が存在することが近年の研究で分かってきました。子宮の中にも善玉菌・悪玉菌・日和見菌が存在し、『子宮内フローラ』と呼ばれています。

2016年には子宮内フローラが乱れていると、体外受精の結果が悪くなるという論文が発表されました。子宮内フローラが乱れて雑菌が増えると、子宮内膜で免疫が活性化し、受精卵を異物として攻撃してしまう可能性が指摘されています。具体的には、子宮内の細菌のうちラクトバチルス属(乳酸菌)が90%以下の患者では、妊娠率が低下し、流産率が上昇したという結果が出ました。

そこで、当院でも子宮内フローラを調べることができる検査を今年から導入しました
(ただし、子宮内フローラに関する論文は少なく、この検査を受けることに対する臨床的な意義は十分に確立されていないことをご了解ください。当該検査は、臨床研究という位置付けになります。)

検査方法は、
子宮内膜を生検(月経中や妊娠の可能性がある時期以外ならいつでも可能)(麻酔なし)
検体を国内の検査会社に発送します
2-3週間後に検査結果が返ってきます

検査結果は、
● 正常結果は子宮内フローラの90%以上をラクトバチルス属が占めること(文献より)
● 望ましくない結果が出た場合、食生活の改善やサプリメント(ラクトフェリン等)の内服を推奨

検査を行う上での注意点は、
子宮内の細菌バランスを調べるもので、遺伝子異常を調べる検査ではない
検査を行う周期は、子宮内膜を生検するため妊娠の可能性がないことが望ましい(避妊が必要)
子宮内の極僅かな細菌を調べるため、検体の状態によっては検査ができない可能性あり
細菌バランスが乱れている(悪玉菌が増殖している)場合は、生活習慣を見直した上で再検査を行う可能性あり
子宮内フローラについての知見は研究段階で、その明らかな意義は十分に確立されたものではない
当該検査は臨床研究段階のため、臨床研究終了後に検査費用が変更になる可能性あり


以前当院に通われていた患者様から、あるご質問を頂いたことがあります。

「私の年齢的に今回の胚移植が最後だと思っています。受精卵は凍結してあるので、これ以上のことはできませんよね。だったら、少しでも良い状態の子宮に移植したいんです。内膜の厚みを測ること以外に、できることはないんですか?」

子宮の中の検査は、超音波検査、子宮卵管造影や子宮鏡手術で、子宮筋腫や子宮内膜ポリープを観察したり切除したりする、という方法が一般的です。受精卵を移植する周期でも、超音波で子宮内膜の厚みを測ることだけでした。もちろん、それらはとても重要な検査です。ですが、この患者様が求めている答えではないなと、私はこの質問にお答えすることができませんでした。

ご質問を頂いてから6-7年くらい経ってしまいましたが、その時の答えが子宮内フローラ検査とERA検査だと思います

原因不明不妊の方、反復する原因不明の着床不全・流産・化学的妊娠の方、早産の既往がある方など、ひょっとしたらその原因は子宮の中にあるかもしれません。

検査についてご質問などがございましたら、いつでも医師・胚培養士にお声かけください

子宮内フローラ検査について詳しくはこちらをご覧ください。
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応援メッセージを頂きました#43

February 16 [Fri], 2018, 17:10
当院をご卒業された患者様からお便りをいただきました。

この度、一卵性の双子の男子を出産することが出来ました。現在、生後4ヶ月で2人とも順調に育っています。凍結胚を1つしか移植していないにもかかわらずエコーで2つの袋が見つかったときは自分に起きた奇跡にただただ驚くばかりでした。
多くの方がそうであるように私もフルタイムで働きながらの通院でしたので仕事との両立にとても苦しみました。職場では妊娠、出産ラッシュが続き1人また1人と産休に入っていく人々を見送りました。それをカバーする立場になり通院している状況では精神的にも辛い日々でした。他人の妊娠を素直に喜べない自分を責めたり、なんて自分は性格が悪いのだ!と嫌になったり・・・。今振り返るとかなり荒れていたように思えます。通院していた日々は先が見えなくて不安でいっぱいの時もありましたが、心折れずに頑張って良かったと思います。丁寧に接していただいたクリニックの皆様、時に雑談で和ませてくれた朝倉先生には感謝の気持ちでいっぱいです。鍼灸のスタッフの方々にもお世話になりました。本当にありがとうございました。授けて頂いた2つの命を大切に育てていきます。


お写真はご本人様の了承を得て掲載させて頂いています。

E.Tさま
ご出産おめでとうございます。そしてお便りありがとうございます。とっても可愛らしい双子ちゃんですね。職員一同、お写真を拝見して癒されています。
フルタイムでの通院、そして妊娠していく同僚たちを見送る立場、とてもお辛かったでしょう。よく頑張られました
他人の妊娠を素直に喜べず自己嫌悪に陥る、不妊治療中にはよくある心理です。誰もが普通に抱く感情なんですよね。そのことで悩んでいる時点でE.Tさまは性格が悪いなんて事はない、他人の事を思いやることの出来る優しいお方なのだと思います。
今、治療を頑張られている患者様方も同じような思いで過ごされている方が少なくないかと思います。決してそんな時も自己嫌悪に陥ったりご自身を責めたりなさらないで下さい。こういった感情は先述したとおり普通の感情なのです。そう思ってしまうご自身もありのままのご自身です。どうぞしっかりと自分を認めてあげて下さいね。
いろんな感情で思い悩み頑張っている姿をきっと神様は見てくれています。皆様の元に可愛らしい天使が1日でも早く訪れますように
助産師 武矢江美
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自宅でできる精子検査キット : SEEMについて

February 13 [Tue], 2018, 17:00
みなさまこんにちは
今回はご自宅で精液検査ができるキットについてご紹介します

男性はご自身の精子の状態に問題がないか気になったりすることはありませんか?知るためには、病院に行き検査を受ける必要があります。

しかし、
● 仕事が忙しくてなかなか受診する時間がない
● 体の調子が悪いわけでもないから受診しにくい
● 婦人科は女性ばかりで受診しにくい
…など病院に行きづらい理由があるかもしれません。

そこで、まずはご自宅で簡単にできるキットで検査をしてみてはいかかでしょうか

『seem』というスマートフォン用精子観察キットを、院内で販売中です。
手順に沿って採精、スマホのカメラで精子を撮影することで精子濃度と運動率が算出されます(撮影状況で結果に差が出る場合がございます)。また、測定結果を当院までメールで送信して頂くと医師よりコメントを返信します。




価格は4980円(税込)です
購入ご希望の際は、窓口もしくはお電話にて購入ご希望の旨をお伝えください
お支払は窓口もしくはオンライン診療アプリ「Clinics」を通じたクレジット決済が可能です
お受け取りは窓口もしくは郵送(レターパック)かお選びいただけます
購入は当院未受診の方も可能です(オンライン診療アプリ「Clinics」への登録が必要です)

すでに不妊治療に取り組まれているご夫婦はもちろん、これから妊活をスタートしようかな?とお考えのご夫婦も、妊活の第一歩としてまずはお家で精液検査をしてみませんか?
ご希望の方はお気軽にお申し出ください
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体外受精ステップアップセミナーでのご質問について:2018/1/13開催分@

February 02 [Fri], 2018, 10:00
みなさまこんにちは
2018年1月13日(土)に開催されました体外受精・ステップアップセミナーに多数のご参加ありがとうございました。大変多くのご質問をいただき、セミナー中にお答えすることができなかったため、このインフォメーションライブラリの場所にてお答えさせていただきます。

Q1. 体外受精後の日常生活での特に注意すべきことはありますか(ランニングやサッカーなどの運動、日々のポイントなど)
A1. 採卵は、麻酔をかけ卵巣に針を刺して行います。そのため、個人差はありますが、麻酔の影響で多少しんどくなったり少数ではありますが、安静を保たないことで卵巣出血を起こす可能性もあります。できれば採卵当日は帰宅後、ゆっくりお休みになられることおすすめしています。翌日以降の日常生活の制限は特にございません。
移植後も、特に安静にしておかなけらばならない理由もありませんので普段通りの生活を送ってください。
ストレスをためない生活を送っていただくことが一番です。

Q2. 胚移植の際、おしっこをためることはしますか?
A2. 移植は基本的に腹部からの超音波を併用して実施します。そのため、腹部からのエコーで子宮が見えやすくなるように尿溜めをお願いしています。また、尿溜めを行うことにより子宮が押され、少しまっすぐな状態に近づきます。そのため移植がよりしやすくなるというメリットもあります。
尿を溜めていただく具体的な方法は、移植時の説明でさせていただきますのでご安心ください。

Q3. 採卵当日に精子も持込みまたは採精するという事ですか。
A3. はい、基本的に採卵当日のお持ち込み、もしくは院内での採精をお願いしています。お仕事の都合などで採卵の日の精子のご用意が困難な場合は、あらかじめ精子を凍結しておくという方法もございます。ただし、その場合は当院では顕微授精が必須となります。

Q4. 採卵結果が不良ということも多いでしょうか。
A4. 個々の患者様の状態にもよりますが、採卵しても卵子が取れなかったということもあります。また、採卵できても卵子の状態が良くなく受精しないことや分割がうまくいかないこともあります。
採卵から受精、移植までの一つ一つが大事なステップになってきます。
もちろん、私たちは精一杯いい結果が出るよう援助させて頂きますが、万が一うまくいかなかった時も、その過程で得られた情報は次回以降の治療に活かせる大事な情報となります。一つ一つのステップを大事に進めていきましょう。

Q5. 妊娠に必要最低限の睡眠時間はどれ位ですか?
A5. 一般的に理想的な睡眠時間は7〜8時間と言われています。しかし、よく眠れたと感じる睡眠時間は人によって様々でそれよりも短い睡眠時間でも十分な睡眠と感じる方もおられます。妊娠に必要な睡眠とは長さよりも質だと考えられます。時間的に十分な睡眠を取られたとしても昼夜逆転の睡眠では妊娠に向けて健康的とは言えません。適切な時間にご自身が十分と思える睡眠を取って頂くことが一番だと思います。

Q6. 体外受精治療を一度行うのに何回の通院が必要か(フルタイム勤務の為できるだけ通院回数をおさえたいと思っています)
A6. 下記の図をご覧下さい。



基本的に月経が始まりましたら2〜3日目に一度診察を行い、卵巣の腫れなどがないか確認を行います。無事、採卵に向けての準備が開始できましたら周期7〜8日目頃と10日目頃に再度診察を行います。通常であれば、この通りの3回ほどの診察で採卵の日程が決まることがほとんどですが、患者様の状態やその周期のによっては診察回数が増えることもございます。
大きな治療になりますのでなるべく治療を優先して頂くことをお勧めしますが、どうしても都合がつかない日がある場合はあらかじめお伝え下さい。

Q7. 顕微授精で元気な精子を選ぶとありますが、基準は何かあるのでしょうか?
A7. 顕微授精時に使用する精子は、簡単に言えば、“動きが速くて形がキレイなもの”を選んでいます。キレイな精子とは、当院で行っている精子形態正常率(Kruger)検査を基準として判断しています。このKruger検査はWHOラボマニュアル第5版2010年刊行(WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen FIFTH EDITION)に記載されている、精子正常形態の定義を参考に胚培養士が行っています。

精子の構造は頭部・頚部・尾部の3つに分類され、どれか一つでも問題があると、異常形態精子と判断されます。特に頭部は染色体が詰まっている部分のため、その大きさ・形・空砲の数やサイズに注意して観察しています。頚部は車で例えるとエンジン部分にあたり、精子が運動するためのエネルギーをつくる部分です。その部分が太過ぎないか、余分な細胞が残っていないか、最適な位置にあるかなどを確認します。尾部は短かすぎないか、2本ないかなどをみています。

当院の顕微授精はIMSI(イムジー)法を採用しており、Kruger検査と同じ1000倍の高倍率で精子を観察し、選別しています。当院の胚培養士はKruger検査で精子を観察し慣れているため、精子の動きが速くても、形がキレイな精子や悪い精子を瞬時に判断できるのです
IMSIについてはこちら
Kruger検査についてはこちら

Q8. 動画で顕微授精の際、動いていない精子を選んでいましたが、撮影のためですか?
A8. 顕微授精では精子を針先で捕まえて、培養皿に精子を擦り付けて、運動している精子の動きを止める作業を行います。これを精子不動化といいます。精子が動いている状態で卵子の中に注入すると、卵子の中で精子が泳ぎ回り、卵子が死んでしまう恐れがあります。そのため、精子不動化という作業は、顕微授精の中でもとても重要な工程のひとつになります。

セミナーで観ていただいた顕微授精の動画では、動画開始後すぐに運動精子を捕まえているため、そのように観えたのではないかと思います。動画を1コマずつ写真にしてみました。捕まえた精子に矢印を付けています。



Q9. 培養士さんはどのくらいの経験をお持ちの方なのでしょうか?何か資格を持っているのでしょうか?
A9. 当院では現在10年目、5年目、1年目(新卒)の胚培養士が3名在籍しております。いずれも生物系の4年制大学出身者で、大学で実験動物の卵子や精子を扱っていました。10,5年目の胚培養士は日本卵子学会が認定している生殖補助医療胚培養士資格を有しており、10年目の胚培養士は5年ごとに行われる資格更新審査に合格しています。当院では、一人前の胚培養士になるには2-3年かかると考えており、1年目の胚培養士は日々技術と知識を身に付けている途中です。
胚培養士についてはこちら

書ききれない程のご質問をいただきました。続きは、次回後日更新いたします

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大阪、梅田で不妊治療、体外受精を中心に治療をすすめているレディースクリニックです。
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