ATTEND registry 佐藤直樹先生にお会いする機会をいただきました。

2015年04月12日(日) 21時28分
yukoです






週末は、とにかく充実していました。


大学の時の上司に声をかけていただき参加した、急性心不全カンファレンス。










特別講演は、急性心不全疫学研究 (ATTEND registry)で御高名な、日本医科大学武蔵小杉病院内科・循環器科・集中治療室 教授佐藤直樹先生。





臓器保護を意識した急性心不全の管理を、今こそ見直そうというテーマの他、ATTEND registryについてもご講演いただきました。










心不全の患者さんは年々増加傾向です。急性心不全疫学調査(ATTEND registry)は、日本の心不全の特徴、急性心不全の背景因子、病態、治療の本邦における現状を把握し、予後を明らかにすることを目的に日本全国
53病院で立ち上げられた現在進行形の疫学研究です。




主要アウトカム評価項目:1. 診断、背景、現症、血液生化学検査 2. 再入院率(心不全入院)および死亡率(総死亡、心臓死、心血管死、非心臓死、非心・脳・血管死)。とにかく入院時の状況が詳細に登録されている印象でした。
Framingham criteriaをもとに心不全を診断、対象患者さんの平均年齢は73歳でした。





北河内地区での平均年齢はおそらく、もう少し高くなるであろうこと、北河内地区の現状などを佐藤先生にお話させていただき、当地区でも心不全患者さんの再入院率を減らし、患者さんや開業医さんにデータを還元できるよう、北口先生を中心にデータベース登録を開始していることをお話したところ、とても気さくに、私のような若手にもお話をしてくださいました





「地域からの情報発信というのは、非常に大事な事だよね。多くの疫学研究や臨床研究は、大学病院や大きな都会の病院が主体でデータ収集をしているけれど、本当に心不全の方々を最後までフォローしてくださっているのは地域の先生方だからね。僕はそういった意味で、地域のデータというのははとても大事だと思うし、地域からこそ、貴重なデータを報告して、全国に発信していくべきだと思うんだ」





とおっしゃってくださいました。本当のリアルワールドは、もしかしたら、都会の大学病院周辺ではなく、地域の医療なのかもしれないと、今は思いますという意見に頷いてくださってとても嬉しかった





「僕はね、心不全っていうのは患者さんの人生だと思っているんだよ。冠動脈を一時的に開けて、それで、心臓の病気が治ったって喜んでいる循環器の医者がたくさんいるけれど、そうではない。一生お付き合いしていかなければいけない心不全とどう向き合い、患者さんの生活背景に合わせてどのように治療方針を選択していくかが、そして患者さんがハッピーになるかが、循環器内科医の腕の見せ所だと思うんだ」




先生のお言葉がとても印象的でした



講演の中にあった佐藤先生のお考えは、なんだか北口部長のお考えを聞いているようで、とても嬉しくなったのでした。




月曜日に院長先生と北口先生に報告しよう








ついでに、自分自身が枚方に来て、循環器以外の患者さんも診る機会が増えたこと、循環器内科医をはじめ、各科の医師がもっともっと救急医と関わり、助け合っていくべきだと思うこと、循環器内科医師が、coronaryメインではなく、もっと診療の幅を広げて、血行動態の不安定な多くの患者さんの入院を、特に心不全の患者さんの入院を、どんどん受け入れていくよう、全国の若手循環器内科医師の意識を変えていくべきなのではないかと思っていることなど、好きなだけ1時間もお話させていただきました。楽しかった












「頑張ってるな。」


帰り際に大学の上司の先生。今でも、先生の一番弟子だって言いたいですよ〜・・・けれど、胸を張って言えるようになるように、もっともっと勉強したいと修行中です









「私が出た後、先生はどうですか(笑)」



「あぁん?あのな〜、また4月が来たからな、もっかい1から出直しだよ。まったく、みんな育てたと思ったら出ていくんだから・・・。でも、やっぱり、臨床はやりがいがあるな」









大学を出る時に先生が言ってくださました。



「これから6、7年目になっていくけど、どんな形でもいいからまずは臨床にどっぷりつかった方がいいよ。すでに用意されているデータベースを使って上手に海外でプレゼンテーションしたからそれでよかったね、じゃない。本当のデータを発信していくには、まずは本当にお前が臨床が出来ることが大事だ。臨床をやっている人間とやっていない人間のデータの重みは全く違う。これからしばらくは、しっかり臨床能力を磨く方がお前の後の人生に役立つから」




「・・・それから、他の病院に行くと、今までのやり方とは違うやり方がたくさん出てくるけど、それはそれで身につけたらいいよ。色んな患者さんの背景があって、いろんな治療方法があるから。答えはないし経験が臨床のデータを上回る時だってあるから、郷に入れば郷に従えで、しっかり上の人についていったらいいよ」








多少体力的につらいこともあったけれど、先生の言葉を信じて、自分で言い出したことだから続けようと・・・いつか、ずーっとずーっと先で、またなんらかの形で先生のもとに戻って働きたい、恩返ししたいという想いを胸に、今も仕事を続けています。





幅広く勉強はしたいけれど、やっぱり、自分は循環器内科医であり続けよう。









日曜日。



久しぶりに見上げた、大袈裟なくらいの平安神宮の門。


内科学会総会に参加してきました。認定医更新に15単位は大きい!寝坊した挙げ句に会場を間違えて国際会議場まで行ったのだけれど、会場はみやこめっせだったわ。


なんせ総会なものだから、医者を乗せたシャトルバスが、京都中の会場をあっちへこっちへと行き来していて、なんだかくすっとなってしまいました。あのシャトルバスが平安神宮の門をくぐった瞬間タイムスリップして、全員公家になったりして・・・なんて、お天気の良い水路を歩きながら、くだらない空想をしていました。









京都の桜は葉桜に変わり、柳の葉が揺れています。



故郷の九州では、一足はやく、もう緑が丘青々と広がっている頃かもしれません。



日々忙しい、忙しくて楽しい。でも、大事な想いまでは、絶対流されてしまわない!!



迷ったり、つらくなったりした時は、青空を見上げようと思います。



一番好きな季節が、もうすぐ訪れようとしています
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