とある税理士のブログ

　社会保険診療報酬支払基金はこのほど、支部の審査委員会の機能強化のために「審査に関する苦情等相談窓口」を設置した。苦情などを電子メール、ファクスなどで受け付け、原則1か月以内に回答する。

　このほか、審査に関する疑義について検討して支払基金としての医学的見解を作成する「専門分野別専門医グループ(ワーキンググループ)」、本部と審査委員会間の連絡・調整などを行う「医療顧問」を設置した。また、全国の審査委員会が情報を共有し、相談・協議できる体制を確立するために「審査委員長等ブロック別会議」を、支部に専門医が不在の診療科がある場合などに、他支部に審査照会できる「審査委員会間の審査照会(コンサルティング)」を行う。

　いずれも、支払基金が昨年5月に設置した「今後の審査委員会のあり方に関する検討会」が今年2月にまとめた報告書を基に、6月1日から設置・実施している。


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