不整脈の検査 

September 27 [Fri], 2013, 16:27
不整脈の検査には、一般的に心電図検査が用いられます。
ただし、心電図検査をおこなっても、不整脈は常時、発生しているとは限りませんので、記録をとっているときに発生せず、発見できない場合や、逆に心電図検査では、不整脈の発生が記録されたものの、動悸や息切れなど、自覚症状がない場合もあります。

心電図というのは、心臓の筋肉である心筋が収縮するたびに発生する微弱な電流の変化を波形図として記録するものです。

その波形から、心臓のはたらきや異常の有無を読み取ります。心電図は、不整脈の診断と発見のほかにもさまざまな用途に用いられます。

たとえば、近年、患者数が増加し、日本人の死亡原因の上位に位置する虚血性心疾患(狭心症や心筋梗塞)などの発見や診断、および心肥大や心臓の診断と判定、心臓病の進行や回復状態の診断、など、です。また、治療薬の効果や副作用の診断や判定にも、広く応用されます。

ただし、一般に心電図で記録される時間は、長くても数十秒であることから、そのわずかの間に異常を発見することは難しい場合が多いという問題があります。そのため24時間、機器を携帯して心臓の動きを記録し、より詳しいデータを得るために用いられるのが、「ホルター心電図」です。通常の心電図検査では、発見できない不整脈や、心臓疾患などを発見できることがあり、診断に広く用いられるようになっています。

徐脈性不整脈を治療 

September 27 [Fri], 2013, 16:23
不整脈とは、心臓の収縮のリズムが乱れた状態をいいます。
不整脈には多くの種類があり、中には心配のないものもありますが、重症の心臓病の徴候の場合もあります。

不整脈の治療には、薬物療法のほかに次の治療法があります。これらは主に、薬物療法が効力を発揮しない場合に用いられることが多いです。

1.ペースメーカー
2.植え込み型除細動器
3.外科治療

1.ペースメーカー
徐脈性不整脈を治療する目的で体内に植え込む、電気刺激装置がペースメーカーです。

心臓が一定の時間以上止まったままなったときに、器械がそれを感知し、自動的に電気的な刺激を発生して心臓の収縮をおこすものです。
ペースメーカーは、大きさは5×4×1センチメートル以下で、重さも30グラム以下のものなど、非常精密な器機です。

ペースメーカーが適応されるのは、次のような場合です。

1.アダムス・ストークス症候群
心臓病のひとつで、アダムス・ストークス症候群と呼ばれるものがあります。心室停止などで心臓のポンプ機能が止まり、脳にも血液が行かなくなってしまうため、失神してしまうような症例です。多くの場合は数秒から数分で意識を回復しますが、そのまま長く続くと、心臓麻痺で死亡する、いわゆる突然死の恐れがあります。

2.高度の徐脈
高度の徐脈が原因で運動、動作にともなった心臓の拍出量の増加ができなくなってしまい、すぐに息切れや呼吸困難、足が重くなるといった症状がおき、日常の身体活動に著しい支障がおよぶ症例、など。

ペースメーカーについて 

May 20 [Mon], 2013, 17:37
ペースメーカーは、心臓が一定の時間以上、停止したままになったときに、器械がそれを感知し自動的に電気的な刺激を発生して心臓の収縮をおこすための機器です。
不整脈の治療には薬物療法が用いられますが、薬物療法が無効の場合に、ペースメーカーや植え込み型序徐細動器などが用いられます。

非常に精密な器機であるため、近年では、非常に発達し、故障が少なくなったとはいえ、その取り扱いには注意が必要です。決して100パーセント、人間の心臓そのものというわけにはいきません。

ペースメーカーを埋め込む患者さんご本人だけでなく、周囲の人たちがさまざまな配慮をすることが重要です。

ペースメーカーをつけている人は、磁気共鳴画像装置(MRI)による検査や電気メスによる手術を受けることはできません。磁場が発生する環境には充分に注意が必要です。

また、携帯電話の使用は、ペースメーカーに影響をおよぼす恐れがあることから、列車や公共の場所では、携帯電話の使用を自粛するよう盛んに呼びかけられています。また、携帯電話だけでなく、低周波治療器や電子レンジなども、ペースメーカーに影響を及ぼします。

日本では、現在、「日本心臓ペースメーカー友の会」が発足し、ペースメーカーを体内に埋め込んだ人たちのさまざまな相談に応じています。

日本心臓ペースメーカー友の会について 

May 20 [Mon], 2013, 17:33
薬物療法以外の、不整脈の治療法の一つに「心臓ペースメーカー」があります。
現在、日本で新たに心臓ペースメーカーを植え込む人は、年間で約1万人にのぼるといわれます。
同じ悩みをもつ仲間、先輩たちとのかかわりは何よりもの心の支えになることがあります。
日本では、現在、「日本心臓ペースメーカー友の会」が発足し、ペースメーカーを体内に埋め込んだ人たちのさまざまな相談に応じています。
不整脈に限らず、ペースメーカーの悩み一般に対応してくれます。

「日本心臓ペースメーカー友の会」
●電話 「日本心臓ペースメーカー友の会」

・問い合わせ方法・・・電話、手紙(返信用切手を同封)、ファックス
・〒180 東京都武蔵野市吉祥寺南町1−4−1 井の頭ビル7階
・電話・・・03―3420―1200(月、水、金曜日の10時〜17時に相談を受け付けています)
・ファックス・・・03−34210−1200
・費用・・・相談は電話無料
*会費は、入会金なし。年会費 \5000
・会員数・・・全国15支部、約2000名

*活動内容
・会報『かていてる』を年6回発行しています。
・年1回開催される総会では、約10名の専門医を招き、質疑応答の時間を設けています。
・支部単位の活動も盛んで、地元の専門医を招いた勉強会や最新情報の提供、旅行会、会員同士の交流もおこなっています。

症状の観察を 

March 05 [Tue], 2013, 0:24
不整脈、動悸を感じたら、まずその症状が発生した状況を観察しましょう。

そして、不整脈や動悸のほかにどのようは症状が伴っていたか、に着目します。

●その症状は、1.動いたときに起きました? 2.突然、起きましたか? 3.長時間続きましたか?

●不整脈や動悸のほかにどのような症状がありましたか? たとえば、呼吸困難、疲労感、発熱、胸痛または胸の不快感、発汗、空腹感、脱力感、意識障害、そのほか甲状腺の腫れや最近、やせてきた、ということはありますか?

1.労作時に動悸や不整脈が起き、それに伴って呼吸困難や疲労感が見られる場合、「心不全」が疑われます。
2.突然、急速に動悸や不整脈が生じ、それにともって、発熱と胸痛が見られる場合に疑われるのは、「急性心筋炎」です。また、同様に急速な動悸や不整脈でも、発汗、空腹感、脱力感、意識障害を伴う場合には、「低血糖症」の可能性があります。
3.不整脈や動悸が長時間続き、甲状腺の腫れややせの症状がある場合には、「甲状腺機能亢進症」という病気が疑われます。

以上の場合、いずれも一次検査として、次の検査をおこないます:
●胸部X線
●打・聴診
●赤沈・白血球検査
●CRP
●心電図
●血圧測定
●血液・尿の一般検査
●血糖値測定
●頸部X線

さらに、二次検査としては、不整脈や動悸が生じたときの状況が、1と2の場合(1.労作事に生じた 2.急速に生じた)で、心不全や急性心筋炎が疑われる場合は、「心電図」「ホルター心電図」「心エコー検査」がおこなわれます。一方、3の場合(長時間持続)は、「CT」「超音波検査」「甲状腺シンチグラフィ」「甲状腺ホルモン測定」が二次検査としておこなわれます。

不整脈の精神的影響 

March 05 [Tue], 2013, 0:20
不整脈、動悸には、心不全や急性心筋炎、低血糖症、あるいは甲状腺機能亢進症といった疾患が原因で起きるもののほかに、精神的な原因によって生じるものがあります。

例えば「神経循環無力症」や「心臓神経症」「過喚起症候群」「不安神経症」などがこれに当たります。

●神経循環無力症・・・胸痛、頭痛、不安感、疲労感を伴います。

●心臓神経症・・・心臓が動くたびに痛みを感じる、心臓が痛む、といった症状があります。

不整脈や動悸が精神的な原因によるものかどうかの判断は、まず、次の一次検査をおこない、さらに必要に応じて、二次検査もおこなったうえで、器質的な疾患の可能性を除外していきます。

そしてほかに異常がみあたらないことを確認したうえで心理テストや精神医学的な判断によって判定されます。

*一次検査・・・胸部X線、打・聴診、赤沈・白血球検査、CRP、心電図、血圧測定、血液・尿の一般検査、血糖値測定、頸部X線、など。
*二次検査・・・心電図、ホルター心電図、心エコー検査、CT、超音波検査、甲状腺シンチグラフィ、甲状腺ホルモン測定、など。

緊急な治療が必要かどうかを判断するために、まず心電図検査をおこない、さほど緊急でないと判断された場合には、問診も含めて、次の点からじっくりとその原因を探っていきます。

●自覚症状・・・動悸の感じ方や、随伴する症状
●不整脈の誘引となる生活状況・・・運動、ストレス、飲酒、喫煙、睡眠不足、疲労、など。
●基礎疾患
●既往歴
●常用薬

カテーテルについて 

October 07 [Sun], 2012, 23:40
不整脈の時、まず薬物療法を行いその効果がみられない場合にペースメーカーや植え込み型序徐細動器の使用、および外科手術が試みられます。
不整脈に対する外科手術というのは、不整脈が発生する原因となっている、異常な箇所を切断したり、除去する目的でおこなわれるものです。

また、最近では、外科手術に代わって不整脈に対し「カテーテル治療」が試みられるようになりつつあります。末梢の静脈からカテーテル(細い管)を挿入し、心臓の内側から治療しようという方法です。

カテーテルの先端を少しずつずらしていきながら、電気生理学的検査で病巣を突き止めます。そして不整脈を発生している原因箇所を高周波通電で焼灼してしまおう、というものです。開発がおこなわれ、臨床にもちいられるようになりつつある、新しい治療法で、「カテーテル・アブレーション」と呼ばれます。

主として、頻脈性不整脈に用いられ、薬物療法が効果を発揮しない、WPW症候群などに適応されます。

心臓カテーテルは、足の付け根の静脈または動脈などから、カテーテルを心臓内まで通し、心臓内の圧力や血液の酸素含有量を調べる検査です。手術前の確定判断によく用いられます。大人では、局部麻酔でおこなわれますが、多少、危険が伴うことから入院が必要となります。

子供の身長について 

July 27 [Fri], 2012, 23:45
近年、不況の影響による食生活の変化や、食の欧米化の影響により、子供の肥満が問題になっていますが、子供が肥満体質になるのは親の遺伝的な要素以外に、やはり欧米化した食生活などの生活習慣的な問題によるものが多いようです。

昔から、「横ばかり大きくなって縦がね・・・」という親御さんがいますが、どうやらこれは冗談ではないようです・・・しかし全ての子供が同様にそうなるということではないでしょうが、いずれにしても子供の身長を伸ばすには肥満には気を付けなければならないということらしいです。

身長を伸ばす方法については成長ホルモンが鍵を握っているのですが、特に成長期の子供は成長ホルモンで身長が伸びていくものなので、肥満の子供は成長ホルモンの分泌が悪くななるそうで、さらに肥満によって思春期を早く迎えやすくなり、身長の伸びもその分早く止まりやすいそうです。その結果、最終的に身長が平均以下になってしまうということですね。

不整脈のタイプと種類について 

July 27 [Fri], 2012, 23:37
心臓の収縮のリズムが乱れた状態を不整脈と言いますが、不整脈は症状から2つのタイプに分類されます。

1.頻脈型不整脈・・・脈が増えるタイプの不整脈
2.徐脈型不整脈・・・脈が少なくなるタイプの不整脈

そして、更にいくつかの種類に分かれます。

・頻脈型不整脈
●期外収縮・・・脈が飛ぶような感じがし、一回単位でときどき心臓の収縮が速くなるタイプの不整脈です。
●発作性頻拍・・・安静時に突然、脈が1分間に150〜200回以上にも増えるタイプの不整脈です。参考:正常では50〜70回前後。発作性心房細動もよく似た症状を起こします。
●心房細動・・・脈が乱れ、胸部に不快感があります。心房が小刻みに震えているような症状を起こします。
●心房粗動
●心室細動
●心室粗動
●洞性頻脈

・徐脈型不整脈
●房室ブロック、洞不全症候群、脚ブロック
・・・脈が遅くなります。房室ブロックと洞不全症候群、脚ブロックは、刺激が心臓のなかでうまく伝わらないために起こるものです。
●洞性徐脈
●洞房ブロック

●高度の徐脈・・脈が遅くなる症状があります。

期外収縮について 

July 27 [Fri], 2012, 23:32
不整脈は心臓の収縮のリズムが乱れた状態をいいますが、頻脈型不整脈と徐脈型不整脈に分類されます。
1.頻脈型不整脈には、期外収縮、発作性頻拍、心房細動、心房粗動、心室細動、心室粗動、洞性頻脈などの種類があります。
2.徐脈型不整脈には、房室ブロック、洞不全症候群、脚ブロックなどの種類があります。

このなかでも期外収縮とは、脈が飛ぶような感じがし、一回単位でときどき心臓の収縮が速くなるタイプの不整脈のことをいいます。
期外収縮は、不整脈のなかでももっとも多いタイプで、ホルター心電計を使って24時間の心電図をとると、ほとんどすべてといっていいほど、多くの人に見つかります。
期外収縮は、別名「早期収縮」とも呼ばれ、刺激が本来とは違った位置で発生することから起こるものです。ちょうど、歩いていてたまたまそのとき、つまずいた、といった感じです。