リハビリテーション栄養

January 05 [Thu], 2017, 18:14
こんにちは、noriです。

明けましておめでとうございます
今年もどうぞ宜しくお願い申し上げます。

本日は寒の入りですね。
暦通りに風も冷たく、お日様は出ていても寒い1日となりました
これから約1ヶ月、一年で一番寒い時期となります。着ても着ても寒い…。
どうぞ皆さま、体調にお気をつけて…

さて、本日はリハビリテーション栄養のプレゼンテーションを載せてまいります。

おせち料理

December 30 [Fri], 2016, 14:01
こんにちは、noriです。

27日から当オフィスでは冬季休業をいただいています。今年も一年ありがとうございました。

年も暮れ、慌ただしい日が続きますね。
お正月に向け、おせち料理を何点か作っています。今日はお煮しめを作りました。
お重箱を作っても消化しきれないので、".これだけは!"というものを何品か選りすぐって作るようにしています。

おせちの由来をご存じですか?
おせちの名は、節会と定められは朝廷の催事の料理に由来しています。昔は5節句を言い、人日(1月7日)、上巳(3月3日)、端午(5月5日)、七夕(7月7日)、重陽(9月9日)のためのものでしたが、いつの間にかお正月料理だけを意味するようになりました。
平安貴族の御所の祭事が武家屋敷に普及し、のちに儀式としての形が民間にまで伝わった背景には、大家族制度がありました、今の核家族からは想像もできない大所帯で、正月の三が日に女性や使用人の家事労働を少なくするには、買い出しや調理の手を省くことでした。そのために高カロリーで保存のきく料理が生まれたのです。
現在一般に伝わるものは、江戸時代の武家作法が中心となっています。祝い肴も武家の祝膳から転じたものが多くみられます。田作り(ごまめともいい、豊作祈願)、数の子(子孫繁栄の縁起物)、昆布("養老昆布よろこぶ"と書き祝儀にします)、するめ(寿留女と書き祝儀にします)などです。



これに、民間の風習であるめでたい語呂合わせの料理(松竹梅や鶴亀など)が加わり、今のような形になりました。


また、おせち料理は、それぞれの土地の産物をつかうので、地方色豊かなことが特徴です。地方によってはぶり大根や鮭寿司など、他地域とは異なる独特な正月料理が重箱に詰められます。


五穀の豊穣と家族の健康を祈って1年の幕開けを祝うお正月。みなさん良いお年をお迎えください。


医療面接〜医科病歴はなぜ歯科で必要なのか?〜

December 27 [Tue], 2016, 19:17
こんにちは、noriです。

当オフィスでは診療前に血圧を測定します。その日のバイタルを計測してから治療を行います。
最初みなさん「歯医者で血圧測るの?」と驚かれます。

歯科は外科処置が多い科です。
バイタルは体の調子を見る第一段階です。その日の様子や体調を知ってから処置をする必要があるのです

また、最初にみなさんにお伺いしている問診も診療にとても大切なものです。
「歯科病歴」や「医科病歴」はこれから治療するにあたり必要な情報となります。


医科病歴、なぜ歯科に必要?」これは8つのカテゴリーに分けることができます。
T、一部の歯科治療や歯科衛生介入を困難にしうる疾患・健康状態
U、治療前の特別な注意や前投薬が必要となる疾患・健康状態
V、特定の歯科治療への影響あるいは禁忌が避けられない薬物療法を受けている状態
W、全身疾患および歯科疾患のリスクを増大させる性別、民族、人種の影響
X、アレルギー反応あるいは有害反応
Y、口腔内に症状が発現する疾患や薬物
Z、歯科医療従事者を危険にさらす感染症
[、患者の生理学的状態


病歴によって投薬や治療法、準備する器具などが大きく変わることがあります。また、アポイントのお日にちや時間なども変わることがあるので、ほんの小さな気がかりなことでも大丈夫!(先週風邪をひいた、今日は鼻水が出るなども)是非、歯医者さんで話してみてください

歯科で睡眠時無呼吸症候群をみつけるということ

December 22 [Thu], 2016, 20:34
こんにちは、noriです。

オフィスはクリスマス仕様に様変わりしております


少し前に勉強してきましたSAS(睡眠時無呼吸症候群)ですが、さっそく先生が診療中に、SASの恐れがある患者さんを発見しました。

1年前にBP:130/80程度だったのですが今日の診療前に計測したらBP:170/100オーバー、心配だったのでもう一度計測したのですが、やはり170/100オーバー…。

うーむ…血圧高いなー、心配だなーと思いつつ、診療へ。

診療自体は麻酔を使用しないで大丈夫な処置だったので問題なく進みましたが、診療中に患者さんがうたた寝を始めました。

……。?!
呼吸とまってない??

ムセと同時に目を覚ます患者さん。…この間聞いてきた症状とピッタリ当てはまります。

『「あー」と言って下さい』と、お口の中を顕微鏡で撮影させていただきました。

喉頭隆起(喉仏)が全く見えません。マランパチ分類のclassWに相当するように見受けられます。
その後血糖値も測定させていただきました(135mg/dl)。血糖値も高め…

入谷先生と相談後、内科をご紹介しました。

歯科でも全身の疾患をみつけることはできます。
一つ一つの体のサインを見逃さず、生かしていけるようにしっかりと勉強に励んでまいります。

頻尿、何が悪いの??

December 20 [Tue], 2016, 20:11
こんにちは、noriです。

今月も行ってきました、聖路加講座本日は「頻尿の対策」についてお話を伺ってきました。

頻尿の定義は厳密にはありません。『多すぎて困る』と感じるなら頻尿と言えます。一方、夜間頻尿は一晩で一回以上、排尿の為に目が覚めた時を言います。

さて、タイトルに書きました「頻尿がだと何故悪いの?」
言わずもがな、頻尿だと困りますよね。「生活の質の低下」いわゆる快適に暮らせなくなってしまいます。

高齢者の夜間頻尿は、「歳のせい」、あるいは前立腺肥大症や過活動膀胱によるもの、とされがちですが、その訴えは、糖尿病、心不全、睡眠時無呼吸、睡眠障害などの関連疾患の発見のきっかけとなる可能性があります。非常に多くの疾患と関連しているため、夜間頻尿の治療は、問診と排尿日誌などによって、その複雑な要因を丁寧にさぐり、生活指導や関連する基礎疾患の治療などにより、適切に対応していく必要があります。

頻尿の原因は様々ですが、過活動膀胱、残尿(排尿後にも膀胱の中に尿が残ること)、多尿(尿量が多いこと)、尿路感染・炎症、腫瘍、心因性に分けることができます。

過活動膀胱とは、膀胱に尿が十分に溜まっていないのに、膀胱が自分の意思とは関係なく勝手に収縮するという病気で、急に尿がしたくなって我慢ができず(尿意切迫感)、トイレに何回も行くようになります。過活動膀胱は日本で800万人以上の男女が罹患する頻度の多い病気です。脳卒中、パーキンソン病などの脳や脊髄の病気のために、膀胱のコントロールが効かなくなる、前立腺肥大症による排尿障害のために膀胱が過敏になる、などの原因で発生しますが、加齢による老化現象として起こったり、原因が不明(明らかな基礎疾患がない)のことも少なくありません。尿が間に合わずにもれてしまうこともあります(切迫性尿失禁)。1回の排尿量は少なく、何回もトイレに行くようになります。
 
残尿とは、排尿後も膀胱内に尿が残る状態をいいます。前立腺肥大症による排尿障害が進行すると残尿が発生します。また、糖尿病、腰部椎間板ヘルニア、子宮がん・直腸がんの手術などで、膀胱を収縮させる神経が障害されると、膀胱がうまく収縮できなくなって排尿障害を引き起こし、残尿が発生します。膀胱内に残尿があると、結果的に尿を溜められる膀胱のスペースが減少するために、1回の排尿量は少なく、何回もトイレに行くようになります。
膀胱や尿道に問題がなくても、糖尿病などの内分泌疾患、水分の多量摂取、薬剤(利尿剤)による尿量増加が頻尿の原因となります。この場合には、1回の排尿量は正常(150〜200ml以上)であるにも関わらず、何回もトイレに行くことになります。

膀胱炎や前立腺炎などの尿路感染が起こると、膀胱の知覚神経が刺激されて頻尿になります。間質性膀胱炎は原因不明で、膀胱に慢性の炎症を起こす病気ですが、長期間続く頻尿、膀胱充満時の下腹痛が特徴的です。
 
膀胱がんの重要な症状は血尿ですが、まれに膀胱刺激症状として頻尿がみられることがあります。

心因性頻尿は、膀胱・尿道の病気もなく、また尿量も問題ないにも関わらず、トイレのことが気になって何回もトイレに行ってしまう状態です。心因性なので、夜寝てしまえば排尿のことを気にすることはないので、通常夜間の頻尿はないことが多く、また朝起床時の排尿量は正常です。

以上のように、尿が近いといっても、原因は多彩で、また病気に関係することもあります。もし、明らかに水分を多く摂取しているようであれば、水分摂取の調節により、改善しますが、病気に関わるような場合は、原因を明らかにして、原因に応じた適切な治療や対処をする必要があります。
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