集中的な糖尿病の介入時々、病気を治すことがある

May 24 [Fri], 2013, 2:43
米国医師会のJAMA(ジャーナルで報告された集中的な減量プログラムに参加する2人の患者は、自分の病気の全体的または部分的な部分寛解を経験する可能性が高くなります太り過ぎ型糖尿病、疾病管理予防センターからの研究者、アトランタ、 )。

著者らは、2型のささやかな絶対的な寛解率生産カロリー摂取量ダウンさせるためにカウンセリング、運動と目標を含む集中的な介入プログラム、と付け加えた糖尿病 。

著者らは、背景情報として書いた:

糖尿病は伝統的に診断後最良のシナリオを含み、プログレッシブ、不治の状態は血管と神経因性合併症を未然に防ぐためのタイトな代謝やリスク因子管理が考えられてきた。


肥満手術に焦点を当てたいくつかの研究は、肥満である2型糖尿病患者が硬化することができることが示されている。 最近の研究では、あることを示した胃バイパス手術は、肥満の治療に役立つことができますが、それは糖尿病を治すことはできません 。 2型糖尿病は、しばしば彼らの状態が可逆的であるかどうかを医師に依頼し、一部の医師は、ライフスタイルの変化は、グルコースレベルを正常化することができることを期待してアドバイスを提供することができる有すると診断された患者はいたが、達成され得る、2型糖尿病の寛解率は、使用して非外科的アプローチが報告されていません。

私たちはライフスタイルの変化は、前糖尿病を持つ人々は、糖尿病のタイプ2を開発し、これまで防ぐことができることを知っている 。 リトルは、衝撃集中的な介入は、すでに病気を持った患者に与えるかもしれないものが知られている。

エドワードW.グレッグ博士 そしてチームは集中的なライフスタイル介入が2型糖尿病の部分的または完全寛解に持っているかもしれないものへの影響を決定するために調査を行った。

DSE(糖尿病のサポートと教育コントロールとILI(集中的なライフスタイルの介入)を比較し、彼らは4年間の無作為化対照試験(最後のフォローアップ、2008年4月ベースラインの訪問、2001年8月から2004年4月)のデータを集め、分析条件)。 すべて4503の参加者は大人だったとありましたBMI少なくとも25のを(ボディマス指数)と2型糖尿病を持っていた。

ボランティアは無作為に2つのグループに割り付けた。
ILI(集中的なライフスタイル介入) - 2,241参加。 そして、これは、最初の6ヶ月の間に毎週、個別やグループで行われていたカウンセリング、次の6ヶ月間毎月三回が含まれていた。 年の間に二から四倍毎月のコンタクトと同様に、定期的なリフレッシュグループシリーズやキャンペーンがあった。

目的は、飽和脂肪の消費の削減を通して、日当たり1,200-1,800に総カロリー摂取量を減らすことだった。 参加者は毎週練習の175分を完了することを目的とした。 食事の目標を支援するために、液体の食事代替品が提供された。

DSE(糖尿病のサポートと教育制御条件) - 2,262参加。 これは、食事、身体活動と社会的支援に毎年3グループセッションが含まれていた
下記の調査結果の一部は以下のとおりです。
ILIグループ
1年での参加者は四年末までに体重の8.6%、および4.7%を失っ
1年間の参加者は、今年4月末までに20.6%のフィットネスの増加、および4.9%を持っていた
完全寛解の有病率はILI群ではるかに一般的であった
完全寛解の絶対的な有病率は4年の終わりに1.3%(相対的に低い)、および0.7%であった

DSEグループ

1年での参加者は、0.7%失った体重四年末までに、0.8%を
1年間の参加者は、トレーニングで5.3%の増加があったが、今年4月末までに1.5%
このグループの完全寛解の有病率はILI群よりもかなり低かった
完全寛解の絶対的な有病率は4年の終わりに1年の終わりに0.1%および0.2%であった
完全寛解は、薬剤を使用せずに、グルコースの正規化を意味する。

寛解の利用には、部分的または完全な、1と4年の両方でDSE群において2%に比べて、1年の終わりにILI参加者の11.5%、年間4の終わりに7.3%で発生しました。

寛解率は間ずっと高かった:
体重の多くを失った人々
かなりフィッターとなった人々
現存糖尿病の期間が短い(長い間糖尿病を持っていなかった人たち)を持つ人々
インスリンを使用してエントリ下部のHbA 1cを持つ人ではなく
著者は書いている: ILIグループは6.4%であったが、フォローアップ中にある時点で少なくとも2年間寛解(対DSEのために、1.7%)23.3%が経験したように、連続的な、持続的な寛解を持っているかなり多くの可能性が高い少なくとも3年間寛解(対DSE、1.3%)、そして3.5%が連続4年の寛解(対DSE、0.5%)を有していた。完全事例分析からの結果は類似していた。

その幅広い合併症と一緒に2型糖尿病の増加世界的な有病率は、疾患が逆転または予防することができることを期待につながっている。2型糖尿病患者4,500人以上太りすぎ大人のこれらの分析は、関連付けられていることを完全寛解を確認集中的なライフスタイルの介入は、薬を必要とせずに血糖値正常化によって定義されたときに、まれであるが、特定の期間のための薬物治療せずに前糖尿病または通常の血糖値への移行のように定義部分寛解では、患者の一部のために入手可能な目標である2型糖尿病。
糖尿病の予防と治療の未来 - 社説

パトリックJ.オコナー、MD、同じに付随する論説では、グループの健康研究所、シアトルの教育研究HealthPartnersの研究所、ミネアポリス、とDavid E. Arterburn、MD、MPHのMA、MPHは、、、ジャーナルは書いた:

エビデンスに基づくと、費用対効果の高い糖尿病予防戦略は、より広く利用可能な技術とインセンティブのフルレンジを使用して適用されるべきである。

しかし、それは十分ではありません。 研究、教育、政策努力は、一次予防に向けて、さらに上流に集中する必要があります:インシデント削減肥満を特に肥満や糖尿病の家族歴を持つものの間で、子供、青年、および成人インチ 糖尿病や肥満の予防は国民の健康を気にすべての臨床医のためのスローガンであるべきである。
病棟の勤務はつらいよ・・・

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