Walking The Wards

今日は少し早めのクリスマスプレゼントをもらった。
写真のＳＴＵＳＳＹのスウェット。
最近スウェットをよく着るからかっこいいのがもらえてうれしい

今日は栄でキムカツに初めて行った。
１５００円のチーズキムカツとねぎマヨネーズキムカツをチョイス
むちゃくちゃやらかくておいしかった

帰りに寄ったハーブスでストロベリーケーキとカフェオレケーキを食べた。
彼女がシナモンが入っとるとぶーちゃか言っていた

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・壊疽性膿皮症が合併するもの
　�@潰瘍性大腸炎
　�A大動脈炎症候群
　�B関節リウマチ

・メニトリエ病
　蛋白漏出性胃腸症から下痢と浮腫
　巨大すうへき
　胃酸低下
　粘膜固有層に炎症細胞が浸潤

・ＰＢＣ
　治療)ウルソデオキシコール酸
　　　　　皮膚のかゆみにはコレスチラミン
　　　　　ステロイドは骨そしょう症を悪化させるから禁

・再生不良性貧血
　治療)抗ヒト免疫グロブリン、シクロスポリン
　　　　　骨髄移植

・デング熱
　デング熱ウイルス
　媒介：蚊
　肝障害あり

・ウェルニッケ脳症
　意識障害、小脳症状、眼球運動（外眼筋麻痺、眼振）
　コルサコフ症候群
　健忘、失見当識、作話

・Ｗｉｌｓｏｎ病
　�@脳レンズ核障害・・・錐体外路症状
　�A肝障害
　�Bカイザーフライシャー角膜輪
　　

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ポイントをピックアップ
・呼吸不全や心不全は終末期の状態なので、死亡の原因に書いてはならない。
・採血の際の合併症として血管迷走神経反射がある。→両下肢挙上
・

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内科・小児科のみピックアップ

A-17
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症の問題。肺以外の症状書いてなかったけど
問題に載せてないだけと思った。だってアスペの感染の証明ができなさそうやったでね。
でもアレルギー性肉芽腫性血管炎なら多発性単神経炎が必発との事。

A-19
完全大血管転位。Blalock-Taussingは鎖骨下動脈と肺動脈のバイパスで肺動脈の血流アップが目的。これ知ってたらできたね。もう忘れとった。

A-46
Battle徴候
耳介後部の皮下出血で中頭蓋底骨折の存在を示唆。

A-58
マラリアの治療
クロロキン＋プリマキン

A-59
覚醒剤中毒
交感神経系の過剰
頻脈、高血圧、血管透過性亢進（肺水腫、脳浮腫）
治療：αブロッカー、βブロッカー、ハロペリドール

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バリラックスで彼女とその両親と彼女の兄とご飯を食べた

報告をするということで最初はかなり緊張した…
雰囲気が個室とかならまだしも真ん中の席でうまくはいえなかったけど
なんとか了解がでました

そのあと兄がこういう堅苦しい店はいかんねとか
父が料理が来るのが遅いとか言ってましたが
当初の目的を果たした俺はちょろちょろ出てくる料理を堪能してました。

帰りは父がアパートまで送ってくれました。
母からおみやげでada　batという細い犬が書いてあるパジャマを
もらいました

そういえば兄とパソコンの話をした。パソコンは俺も好きなので助かった。
彼女は風邪を引いていたのでその日は早く寝ました。

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この前彼女が肉じゃがと青梗菜の炒め物を作ってくれた。
前にも作ってくれたがすっかり忘れていた。
でも匂いと見た目で思い出した。

うちの実家の肉じゃがはぱさぱさしていて
あんまり多くは食べれなかったけど、
彼女のは汁に使っていてうまい！

青梗菜もごま油とあっておいしかった。
アバウトに作るのがいいんかねといっていたら
失礼なと憤慨してました

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彼女の作ったかぼちゃの煮つけ初めて食べました
何気なく食っら甘くてうまい！
なんかしらんけどおいしかったです。

そういえばうちで食べるかぼちゃは皮が硬かったけど
これはやらかい。
なぜかと聞いたらレンジでチンしたらしい。
うーんいろいろ知っていると思いました

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今日模試をやっていて間違えた・・・

Kaposi水痘様発疹症は単純ヘルペスの感染。
この診断に使う検査の問題だった。
Tzanck試験は分かったのにもう一つでKOH法を選んでしまった・・・
これは真菌なのに。
答えは蛍光抗体法。あんまイメージわかんかった。
でもKOHは必須事項。
皮膚科は結構見たのに記憶は曖昧である。

もう一つ大事なこと。
人口呼吸管理で

PaO2を上げるには
�@PiO2を上げる
�APEEPをかける

PaCO2を下げるには
�@一回換気量を増やす
�A呼吸数を増やす

これを忘れていて間違えてしまった
まだまだやな。

あと大事なところ
・リハが必要な患者は介護老人保健施設
・介護保険審査会の委員は市町村が任命
・人工妊娠中絶は医師・施設ともに指定されている
・精神障害者福祉ホームBは意欲面の後退、高齢で介助を必要とするもの
・TRH負荷後３０分でPRLが７０以上上昇は潜在性高PRL血症
・Schonlein-Henoch紫斑病は関節痛あり、前駆として感染症状
・Glanzmann病は血小板無力症
・髄膜炎が敗血症の原因となることは髄膜炎菌を除いてほとんどない。
・ATLではＣＤ4陽性細胞は腫瘍性に増殖する
・肺梗塞ではDダイマー、TAT（トロンビン・アンチトロンビン�V複合体）がマーカー
・筋萎縮性側索硬化症は脊髄側索と前角
　亜急性連合性脊髄変性症は脊髄側索と後索
　脊髄空洞症は脊髄中心灰白質
・降圧薬（とくにβ受容体遮断）は房室ブロックおこす
・慢性腎不全ではVit.D活性化障害で低Ca血症
・CSTは妊娠35週以後
・羊水過小→臍帯圧迫→胎児ジストレス
・サイトメガロの治療はガンシクロビル
・左半球に言語中枢、右半球に空間認識

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最近こんな一日が続いている・・・

〜今日の一日〜
朝彼女から電話が。昨日遅かったから寝ぼけながら応答
めずらしく二度寝してしまう・・・
起きてからめんどいなーと思いながら勉強開始。
復習が終わってなかったTECOMの２回の模試を終わらせる。

昼間でだらだらと勉強してコンビニへ行く。
昼に彼女と電話して近況報告

午後少しやるとやる気がうせて散歩に。
友達と電話で問題を出しあい気分転換
友達は今日模試らしくできんかったと言っていた。

なんかやる気にならずかたづけをはじめる。
そろそろやらなかんなと思い勉強始める。
TECOMの１回目のABをやった。
結構できていて満足

一日勉強したため体がうずうずしてきてジムに行く。
ジムですっきりしてリフレッシュ。

今日の夜は彼女が来るからジャバーグを食べに行く予定

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最近は勉強で忙しいからどうでもいいものは
出品して連絡取り合って発送してというのがめんどいもんで
高く売れそうなものだけにしよう。

1　水槽セット
２　QB（マイナー編）

この２つは年内に出品したい。　　

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