色々な治療方法、胆嚢炎に

February 27 [Sat], 2010, 12:31
急性胆嚢炎:
血液検査では白血球数の増加や、CRPの上昇などの炎症に伴う所見が認められます。また、GOTやGPTが上昇したり、γ-GTPなどの胆道系酵素の異常値が認められたりビリルビンの上昇を認めることもあります。また、強い黄疸の出現時には、総胆管内の結石が総胆管末端に嵌頓している場合があります。
腹部超音波検査が急性胆嚢炎の診断には最も有力で花痴緊満した胆嚢と、胆嚢壁の肥厚、嵌頓した胆石が描出されれば急性胆嚢炎と診断できます。また、胆嚢周囲の膿瘍や腹水、胆嚢壁内にガスが証明されれば、壊死性胆嚢炎、胆嚢穿孔、気腫性胆嚢炎など重症の胆嚢炎の疑いが強くなりますので、緊急手術を考慮しなければいけません。総胆管や肝内の胆管が拡張している場合は、総胆管結石の可能性があります。
CT検査では、拡張し緊満した胆嚢が認められます。また胆嚢内に石灰化した胆石を認めることがあります。そして、胆嚢壁の肥厚像や、周囲臓器への炎症の波及、胸水や腹水の貯留などを評価できるので、小情人胆嚢炎の炎症の程度が客観的に評価できます。肝内胆管の拡張や総胆管の拡張は、総胆管結石の嵌頓、胆管ガンや膵ガンによる閉塞性黄疸の場合があるので、注意が必要です。
慢性胆嚢炎:
腹部超音波検査が最も有力な診断手段となります。男根増長素肥厚した胆嚢壁と胆石が存在し、何らかの自覚症状が続いていれば慢性胆嚢炎と診断できます。しばしば、慢性胆嚢炎と胆嚢ガンの診断が難しい場合があるので、CT検査や内視鏡的胆管造影などが胆嚢ガンとの鑑別に有用となります。
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