看護、医療、介護と向き合う

原爆症の認定審査をする厚生労働省の被爆者医療分科会は

２３日、２００８年度最後となる審査部会を開き、新たに１７２件の

申請について原爆症と認定しました。


これにより、昨年４月に認定条件を大幅緩和した新基準を

導入してからの年間の認定件数は２９６９件に上り、導入前の

０７年度実績（１２８件）の約２３倍になりました。


原爆症認定基準は、長らく国側が負担増加をきらい、緩和が

見送られてきました。昨年緩和されたのも、おそらく患者の

高齢化が進み、亡くなった方の割合もかなり多くなってきたから

という面があるのを否定できないでしょう。


しかし、過去は仕方ありませんから、今も苦しみ続けている方がたには、

できるだけの支援をしてもらいたいものです。













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激しいせきが続く百日ぜきの患者数が、今年は過去１０年間で

最悪のペースで増えていることが国立感染症研究所の調査で

わかりました。


調査は、国内３０００か所の小児科を選定して行われました。

今月８日までに報告された患者数は７７５人で、流行した

昨年同期（５８２人）の約１・３倍です。

北海道から九州まで広い範囲から報告が寄せられており、

初夏の流行期にはさらに増える恐れがあるとか。


近年、百日ぜき患者は右肩上がりで増加していて、２００５年は

１３５８人だった患者数が、０７年には２９２６人に増え、流行した

０８年は６７４９人に達しました。


ここ１０年は大人の感染が増えているのが特徴で、１０年前は

数％だった２０歳以上の患者の割合が、昨年は３６・７％を

占めました。百日ぜきは定期予防接種の対象だが、乳幼児の時に

打ったワクチンの効果が大人になって薄れたのが原因らしく、

それが患者数全体の増加につながっている可能性もあります。


百日ぜきは激しいせきが数か月続くほか、乳幼児だと手足に

マヒなどの後遺症が残る場合があり、重症だと死亡することも。


基本は規則正しい生活が予防につながるわけなので、十分

気をつけていきたいものです。











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ＥＳ細胞に化合物を加えることで膵臓の元となる前駆細胞を

大量に作製することに米ハーバード大が成功したそうです。


この細胞からインスリンを分泌する細胞を作ることにも成功し、

糖尿病治療への応用が期待されるところです。

１６日の科学誌ネイチャー・ケミカルバイオロジーに掲載されました。


Ｄ・メルトン教授や長船健二元研究員らは、ＥＳ細胞を培養して、

将来消化器系の臓器になりうる細胞の塊を作製しました。

これに生物活性を持つ５０００種類の化合物を一つずつ加えた結果、

酵素活性が知られる１種類を加えた時に、膵臓の前駆細胞が

できることを確認しました。

この前駆細胞を、免疫不全マウスに移植すると、インスリン分泌細胞が

生成されることもわかりました。


これまで生体内のたんぱく質を加え、ＥＳ細胞からインスリン分泌細胞を

作った例はありましたが、血糖値を劇的に下げる効果は確認されていません。

作れるけど、効果としてはあまり・・・という状況だったわけですね。

長船講師は「インスリン分泌細胞作製の選択肢が増えたことは大きい。

化合物を使う手法は、患者の細胞を使うｉＰＳ細胞（新型万能細胞）にも

応用できる」と話しています。


こういう技術によって、透析などで高額になりがちな糖尿病の医療費も

安くなってくるといいですね。そこまではまだ時間がかかりそうですが。













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幻覚や妄想などアルツハイマー病の周辺症状にも処方される

漢方薬「抑肝散(よくかんさん)」に、症状の原因と考えられる

脳の神経細胞死を抑える効果があることが、遠山正彌教授、

松崎伸介助教らの研究でわかったそうです。


効き目があるのは明らかなのに一般的医薬品に比べ軽視され

がちな漢方薬。

そんな漢方薬の効能の仕組みに迫り、評価を高めていく成果

として注目されます。


松崎助教らが着目したのは、細胞内のたんぱく質の形を整える

小胞体にある遺伝子で、遺伝性のアルツハイマー病患者に

変異が多いＰＳ１。ＰＳ１が変異した小胞体は、神経伝達に重要な

カルシウムの濃度変化に対応できず機能が低下し、不完全な

たんぱく質が蓄積して細胞死が起きるんだそうです。


実験では、ＰＳ１を変異させた実験用の神経細胞を使い、

小胞体内のカルシウム濃度を変化させる薬剤を投与しました。

約６０％が死滅しましたが、抑肝散を加えると死滅率は

約２５％に減るというかなりの効果が得られました。

抑肝散は子供の夜泣きや疳の虫などを抑えるために

使われてきた漢方薬です。

遠山教授は「患者の多くを占める老年性アルツハイマー病も

小胞体の機能低下が関係しており、今回の結果と同様の仕組みで

周辺症状を抑えている可能性が高い」と話しています。


東洋医学は、次の医療開発フロンティアになるかもしれませんね。














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近年、臨床現場での使用が広がっている「非定型抗精神病薬」
は、統合失調症の薬物治療の現状を変えつつあります。


従来型の「定型抗精神病薬」に比べ、非定型抗精神病薬では
「過剰な鎮静作用」など認知機能面の副作用が少ないといいます。
うまく活用することで患者の生活の質向上につなげることができる
と期待感されています。


就労や就学といった社会的・長期的機能を左右する要因は
たくさんありますが、約半分ぐらいは言語記憶など認知機能の
善し悪しに左右されると言われており、患者の社会生活を考えると、
認知機能はとても重要になります。


ところが、ハロぺリドールなど従来型の定型抗精神病薬を使った
薬物療法では、認知機能のうち、注意力が改善する一方、
運動技能などは悪化するといいます。
特に、定型抗精神病薬による過剰な鎮静作用については、
治療に対する消極的な態度が生まれ薬を飲みたがらなくなったり、
学習・記憶機能を妨げたりということが起きてしまうそうなのです。


これに対し、アリピプラゾールなど非定型抗精神病薬を使った場合には、
少なくとも悪化に向かうものはないと評価されているようです。


薬を使えば鎮静が起きるのは止むを得ないと思っている医師もいるようですが、
非定型精神病薬が使われるようになり、抗精神病効果と鎮静効果を
明確に分けて考えなくてはいけないとなってきているのです。


精神病患者へのよくないイメージも、こうした治療法の進歩から
変わっていけばよいのですが。













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