胃腸風邪について知っておこう！

夏の胃腸風邪は、多いと言われています。なぜ、夏に胃腸風邪が流行るのかと言うと、梅雨のジメジメした時期に関係があります。どうしても、梅雨時は、食品がかびたり、腐ったりします。そのカビや細菌から発生するのが、夏の胃腸風邪ですね。これは、夏に起きる食中毒も同じ症状が多いです。

普通、食中毒は、まな板や食器などに付着した細菌が体内に入り発症します。食中毒は、もともと貝などにいるウイルスに感染して起こることもあります。二枚貝を生で食べる時には、注意が必要なようです。例えば、牡蠣などに多くウイルスがいるといい、生で食べてあたったことがあるという人もいますね。しかし、加熱することで、ウイルスは死滅するため予防は出来るのではないでしょうか。

しかし、夏の胃腸風邪、食中毒とは違い、恐ろしいノロウイルスは、たいてい冬場に流行します。どうして、冬に集団的に発生するのかと言うと、経口感染が多いからと言われています。お年寄りの介護施設や病院、福祉施設などで、爆発的に症状が全体に広まり，集団感染することがあります。これは、吐瀉物などに含まれるウイルスが、空気中に広まり、爆発的に感染者が増えるのでしょう。

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胃腸風邪、ノロウイルスに効果のある薬はなんでしょうか。今現在、
病院でもノロウイルスに直接効く薬というのはないようです。胃腸風邪
においては、まだ開発が遅れている段階のようですね。病院でも、ノロ
ウイルスや胃腸風邪で薬を処方してもらっても、だいたいが胃腸を整え
る薬（整腸剤）や吐き気を抑える薬などですね。あまりに吐きすぎて体
がつらい時には、脱水症状を抑えるために点滴を打ってもらいます。し
かし、特別ウイルスに効果があるわけではなりません。

胃腸風邪、ノロウイルスの場合は、ウイルスを体から出すことが治療
として大事なのです。下痢止めなどの薬に頼らずに、治るためには苦し
いけれど、吐いて下して、体からウイルスを出してしまうことの方が効
果があるようです。

また，脱水症状は一番危険ですので、水分をしっかりととることは心
がけてください。そして、吐き気が収まり、物が食べられるようになっ
て来たら、栄養のある食べやすい物を摂取することが回復につながるで
しょう。吐き続けたことで、胃が弱っている状態なので、なるべく胃に
優しい物を食べるようにしましょう。

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胃腸風邪の治療方法とは、どのようなことが効果的でしょうか。
風邪というのは、医学的には存在しない病気です。風邪とは、ウィ
ルスの感染によって体に様々な症状が出ることを総合して「風邪」
と表現しています。風邪のウイルスによって、鼻水が出る人もいれ
ば、喉が痛くなる人もいます。そして、胃腸風邪とはどのような風
邪かと言うと、ウイルスの感染が胃や腸で起こったことによる症状
の一つです。

胃腸風邪にかかると、激しい腹痛や胃の痛みが現れます。ひどく
なる前からの症状ならば、胃がきりきりと痛む、食欲がない、少し
便が緩いと言うことが初期症状として現れてくると思います。急激
に激しい嘔吐や下痢に襲われた場合には、食中毒ということも考え
られます。このような場合には、何を食べて痛みが出たかなどを、
病院で症状を詳しく検査してもらう必要がありますね。

ノロウイルスという言葉を最近、よく聞きますね。このノロウイ
ルスも、胃腸風邪の一種になります。嘔吐と下痢を繰り返し、吐瀉
物の片付けの際などにウイルスに感染することもあります。ノロウ
イルスは、感染力が高いウイルスなので、感染者と同じタオルを使
わないことや吐瀉物は、塩素系の漂白剤などで処理することが重要
です。

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胃腸風邪の下痢はとてもつらいですね。一番気をつけないと
いけないのは、下痢や吐くことによって脱水症状を起こすこと
です。なるべく、水分をとるなど、脱水症状を起こさないよう
に気を付けましょう。下痢や吐きすぎて体力が無くなり、動け
ない状態が続いた場合には、病院で点滴などの処置を受けた方
がいいでしょう。

胃腸風邪の下痢とは、ノロウイルスなどのウイルスが胃や腸
に感染したことが原因で起こります。ノロウイルスは、経口感
染で感染します。くしゃみや咳などでは感染しないことがわか
っています。感染者の吐瀉物や便などから感染します。電車に
乗った際などに触ったドアノブやつり革や間施社の使用したタ
オルからも感染することがわかっています。とても、感染力が
高いため注意が必要です。

胃腸風邪の下痢は、とてもつらいので病院で下痢止めを処方
箋や自分で市販の下痢止めの薬を飲むこともあるかと
思います。そして、ノロウイルスに直接効果のある薬は、まだ
ありません。しかし、ノロウイルスの場合は、便を出すことや
吐くことによって、ウイルスを体から早く排除した方がいいの
です。そのために、自分自身の判断で下痢止めなどを飲むこと
はやめましょう。脱水症状には、くれぐれも注意して、乗り切
りましょう。

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胃腸風邪になった時に対処法は、とりあえずウイルスに効果のある薬
はないということを知っておいてください。最初の２，3日は、吐き気や
下痢が止まらない場合もありますが、ドンドン出して早くウ
イルスを体の外へ排出しましょう。そして、どうしても体がつらい場合
には、病院で点滴を受ける方が回復が早いでしょう。そこまでひどくな
くても、水分をしっかりととることが大事です。あとは、安静にしてい
ると、自然とウイルスが体から出て回復に向かいます。
　一番気をつけることは、看病する際です。胃腸風邪、ノロウイルスに
感染している人の吐いた嘔吐物や便には，ウイルスが含まれています。
ノロウイルスの感染力は高いので、吐瀉物などから、そのウイルスに飛
沫感染してしまうことが多いのです。ノロウイルスは、時間が経っても
感染力が衰えないので、カーペットについた吐瀉物のウイルスから感染
したという例もあります。吐瀉物の処理をする際には、マスクや手袋、
ゴーグルなどをして作業をしましょう。また、拭き取った物はビニール
袋に入れて捨てる、床などは、塩素系の漂白剤で拭き取ることが大事で
すね。感染を避けるために、ウイルスに直接ふれないようにしましょう。

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子供の胃腸風邪は、嘔吐、下痢、腹痛などの腹部の痛みが主たる症状の感染性の胃腸炎です。他に胃腸風邪によっては、頭痛、高熱、悪寒、疲労感などの風邪の全身症状を伴う場合もあります。胃腸風邪の原因にはウィルス性のもの、細菌性のもの、寄生虫のものに分類されます。ウィルス性はノロウイルスやロタウイルス、アデノウイルスがあります。細菌性のものは、腸炎ビブリオ、サルモネラ、カンピロバクターがあります。寄生虫のものはクリプトスポリジウムがあり、アメーバといった病原菌からも感染することもあります。子供の胃腸風邪の症状が出た場合には必ず医療機関に連れて行って、正しい診断と適切な治療を受ける必要があります。
ウィルス性の胃腸風邪はには治療薬はありません。ノロウイルスは突然の嘔吐、下痢から始まります。ロタウイルスは米のとぎ汁状の下痢が症状です。アデノウイルスは40度以上の高熱が出ます。嘔吐のみの症状の場合は、座薬のナウゼリンが対処療法として使われます。嘔吐、下痢が続くので、脱水状態にならないように水分補給を十分にしましょう。嘔吐してすぐに水分を与えるとまた嘔吐の原因になりますので、少し時間を置いてから水分を与えましょう。
サルモネラ菌も発熱と下痢が主な症状です。サルモネラ菌が原因の場合はニューキノロン系抗菌薬（小児ではノルフロキサシン）を7日間投与し、便に菌が出ないことを確認しましょう。腸炎ビブリオ食中毒は、夏に多く発生し腸炎ビブリオ菌に汚染された魚介類を食べることで感染しますが、調理器具から感染することがあります。腸炎ビブリオ食中毒も治療薬はありません。嘔吐、下痢が続くので、脱水状態にならないように水分補給を十分にしましょう。
カンピロバクターは主に鶏肉がカンピロバクター食中毒の発生に関与していることが分かっていますが、すべての鶏肉が危険ということではありません。主な症状は、下痢、腹痛及び発熱で、他に倦怠感、頭痛、めまい、筋肉痛などが起こります。抗生剤を投与することが多いようです。やはり、脱水状態にならないように水分補給をすることが必要です。クリプトスポリジウムはアデノウィルスを同じで、プールで感染することが多く、治療薬はありせんが、酷い時には抗生剤を投与することが多いようです。。体内から菌が出てしまうまで待つしかありません。
やはり、脱水状態にならないように水分補給をすることが必要ですが、可能なかぎり無乳糖食は避けましょう。
いずれも感染を防ぐためには、消毒薬で十分手洗いをしましょう。タオルは患者と別のものを使いましょう。また、衣類も別に洗うようにしましょう。

• 胃腸風邪とは |
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胃腸風邪の潜伏期間は、一般に潜伏期が2〜3日です。
ウィルス性の胃腸風邪はノロウイルス、ロタウイルスは潜伏期間が短いと言えます。
ノロウイルス胃腸炎は、秋から冬に流行し、潜伏期間は２４〜４８時間です。ノロウイルス胃腸炎が治まっても、１週間ほどウィルスが排便されるので、２次感染に注意しましょう。
ロタウイルス胃腸炎は、2歳未満の乳幼児が、良く発病し、冬季〜春先に流行し、潜伏期間は２４〜７２時間です。
アデノウィスは、意外に長く、夏場に多く、潜伏期間は5〜７日です。感染力は強いですが、５５度３０分の菌で死滅しますし、キッチンハイターでも２時間で死滅します。３〜４週間ほど排便されるので、出席停止で感染を予防することは困難です。
細菌性の胃腸風邪は腸炎ビブリオ菌が最も早く、カンピロバクターやＯ１５７は潜伏期間が長いのが特徴です。
サルモネラ菌は、夏季に多く流行し、潜伏期間は１２（５〜７２）時間です。
腸炎ビブリオは、夏場に流行し、２〜３６時間です。
カンピロバクターは５〜６月と９〜１０月に流行し、潜伏期間ですが、３（１〜１１）日といわれ他の食中毒菌に比べて長いのが特徴のようです。
Ｏ１５７も、夏場に流行し、潜伏期間は３日〜１２日です。
寄生虫のクリプトスポリジウムは、夏季に多く流行し、感染後２〜１０日です。

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胃腸風邪に罹ったら、嘔吐と下痢がひどいので、恐らく何も食べられないでしょう。しかし、脱水症状にならないように水分を多く取る必要があります。白湯や番茶で水分を補給しましょう。幼児なら電解質が失われるので、ポカリスエットやアクエリアスで補給するのがいいと思います。乳児の場合はポカリスエットやアクエリアスを飲まないかもしれませんから、エネルギーを与えるため、砂糖水を与えましょう。また、ビタミンを摂る為にリンゴジュースなどを摂ると良いでしょう。摂取の仕方は、嘔吐した直後は、水分補給はしないこと、暫く時間を置いて、水分を取りましょう。また、大量に飲まないように気をつけましょう。少量の水分でも吐いてしまう場合は点滴が必要になるかもしれません。
胃腸風邪の種類によっては、医師が吐き気止めを処方することもあります。筆者の娘が恐らくノロウィルスに罹った時、嘔吐だけだったので、ナウゼリンの座薬を処方されました。おかげで水分が十分取れました。
下痢が治まったら、食事が摂れるようになります、お粥など消化の良いものから始めて、徐々にビタミンを摂りましょう。ゼリーはたんぱく質摂取が出来ます。その後は、柔らかく煮たうどんやすりおろしたりんごなどがいようです。あとはプリンなどもいいですよ。そのうち、柔らかく煮た白身魚もあげるといいようです。
油が入ったものや繊維類の多いものは避けましょう。魚介類は消化が悪いので論外です。

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ロタウイルス(Rotavirus)は、1973年に見つかったレオウイルス科の一種です。double-strand RNA のウイルスで2 層のタンパク質の殻に覆われています。一般に嘔吐下痢症、乳児下痢症の原因としても知られています。アメリカ合衆国の例を挙げますと、年間50 万人以上が主に下痢症状で受診し、特に小児は重篤な下痢を起こし易く、罹患患者の10 %は入院となるそうです。世界で毎年約70 万人程度が亡くなっているようですが、地域差があります。

感染経路は全て経口です。
潜伏期は約24〜72時間（1〜3日）で、下痢症状は3〜9 日継続する場合があります。乳児のウイルス性感染性胃腸炎・下痢症・の原因ウイルスとして重要です。中枢神経にも影響を起こし、合併症として痙攣、脳炎、髄膜炎、脳症、ライ症候群、ギランバレー症候群、出血性ショック脳症症候群をおこす場合もあり、かなり注意が必要です。流行は冬季で、白色の水様下痢を生じます。しばしば「米のとぎ汁のよう｣と表現される場合が多いです。激しい下痢のため脱水に陥りやすく、経口補水や輸液により水分の補給が重要です。糞口感染を起こすことも多いので、感染予防には手洗いが重要です。医療従事者は、患者の嘔吐物や糞便を処理するときのみでなく、患者の処置や診察時に標準予防策および接触感染予防策を講じて、他の患者に接する前および他のエリアに移動する前には必ず手袋やガウンを外し、手洗いを行うようにしなければならない。（universal precaution） 特異的な治療法はなく、対症療法が行われます。下痢止め薬は症状の回復を遅らせる為、使用はしないようにしましょう。

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ノロウイルス（Norovirus）はウイルスの一種で非細菌性急性胃腸炎を起こす原因となります。貝類、主にカキなどによる食中毒の原因になるほか、感染した人間の糞便や嘔吐物、または、それらが乾燥したものから出る塵埃を介して経口感染します。ノロウイルスによる集団感染は世界各地の学校や養護施設などで散発的に発生していて「NV」と略されることもあります。

嘔吐・下痢・発熱が主な症状です。 症状の始まりは突発的に起こることが多いです。夜に床につくと突然、お腹の底からこみ上げてくるような感触と吐き気を催し、我慢出来ずに吐いてしまうことが多いようです。しかも一度で終わらずに何度も激しい吐き気が起こり、吐くためにトイレのそばを離れられないほどになる場合も。無理に横になろうとしても気持ち悪くて横になれず、吐き気が治まった後は急激且つ激しい悪寒が続き、さらに発熱を伴うこともあります。これらの症状は通常、1、2日で治癒します。後遺症が残ることもありません。しかし、免疫力の低下した老人や乳幼児では長引く事もあります。死亡した例（吐いたものを喉に詰まらせることによる窒息、誤嚥性肺炎による死亡転帰）も報告されていますので十分注意が必要です。 稀に感染しても発症しないまま終わる場合（不顕性感染）や風邪と同様の症状が現れるのみの場合もあります。よく「嘔吐、下痢、腹痛を伴う風邪」という表現がありますが、その場合ノロウイルスなどによる感染症である可能性も低くなく（エンテロウイルス等の他の原因もある）、単なる風邪ではない場合があります。ただし、これらの人でもウイルスによる感染は成立しており、糞便中にはウイルス粒子が排出されていますので注意が必要です。

ノロウイルスによる感染症の感染経路

1、食中毒
ウイルスを蓄積した食材およびウイルスで汚染された食品を喫食して経口感染する場合
2、患者からの伝染
1によって感染した患者（あるいは1から2を経て感染した患者）の糞便や嘔吐物に排出されたウイルスから経口感染する場合

上記2つに分けられる事があります。販売あるいは調理提供する食品そのものの衛生管理の（食品衛生学的な）立場からは1のケースが多いでしょう。院内感染などの感染管理の立場からは2のケースが特に問題とされるますが、症状や経過は1と2のケースに明確な違いはありません。国立感染症研究所の病原微生物検査情報（2006/2007年の統計）の集団感染事例の集計によりますと、2のケースが約6割を占めており1のケースよりはるかに多い原因となっています。

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