いじかちょうなまいにち

昨日（2012年1月9日）、ANAクラウンプラザホテル神戸開催された第2回神戸ICT医療イノベーションフォーラムに行ってきました。。。

結論から言うと、演者の皆さんプレゼンがとても上手でした。。。

みなさんプレゼン資料もシンプルで、時間厳守で、聞いていて気持ちの良いプレゼンばかりでした。。。

なかでも関西外国語大学准教授Garr　Reynolds氏と神戸大学大学院医学研究科内科学講座特命講師　杉本　真樹先生によるトークセッション「Prezentation　Zen　for　Medicine」が一番ためになりました。。。

プログラム

【開会の挨拶】13:00〜13:05 　神戸大学大学院医学研究科内科学講座教授　東　健　先生

【特別講演】13:05〜13:35 『最新導入事例で学ぶスマートデバイスの医療変革』 　ソフトバンクモバイル　ビジネス推進統括部シニアエヴァンジェリスト　中山　五輪男　氏

神戸大学：東教授の開会の挨拶に続き、ソフトバンクモバイル：中山さんの講演。

4事例について紹介

まず、1事例目は都立広尾病院の山本先生を絶賛しつつ、YouTubeにアップされている動画を紹介。

長年IT業界に従事していた中山さんですら、山本先生とのインタビューで理解できたのは半分以下だったとのことです。。。

2事例目は深谷赤十字病院の「医知の蔵」の紹介。

3事例目は浪速区医師会での病診連携による救急搬送時間を短縮した事例の紹介。

4事例目はケアウイング社のスマートフォンとICタグを使った訪問介護支援ソリューションの紹介。

事例紹介のあとでiPhone　4sに搭載されているsiriの米国におけるCMを紹介。
最後にsiriのデモ。

今回はこのあたりまでにしたいと思います。

以降のセッションについては、時間があれば書いてみたいと思います。。。



P.S.今日のイノベーションフォーラムの理解をより深めるために、懇親会を申し込むともらえた以下の本を読んでみたいと思う。



スマホ、タブレットが変える 新IT医療革命 (アスキー新書)
Team 医療3.0



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今日（2012年1月9日）、ANAクラウンプラザホテル神戸開催される第2回神戸ICT医療イノベーションフォーラムに行く予定にしています。

昨年開催された第1回は、所要で行けず、今年は必ず行こうと思っていました。。。

にも関わらず、知り合いに開催告知をしたにも関わらず、参加申し込みをするのを忘れていたため、気づいたときにはｔｗｉｔｔｅｒで満員御礼のつぶやきが、、、

今日は立ち見覚悟で行ってみます。。。



医用画像解析アプリ OsiriXパーフェクトガイド




P.S.高校サッカー決勝（市立船橋vs.四日市中央工）をリアルタイムでTV観戦できないのは残念ですが、、、


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新年明けましておめでとうございます。。。

今年もよろしくお願いいたします。。。


昨年は一昨年から続く激動の中に身を置かれていたため、当ブログの更新がなかなかできませんでした。。。


今年はなんとか時間を見つけて書いていきたいと思います。。。


今年は二年に一度の診療報酬改定の年です。。


0.004%の首の皮一枚のプラス改定がどのような影響をもたらすのか注目していきたいと思います。。。


今年もどうぞよろしくお願いいたします。。。




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医療情報システム開発センターのページに改定された『電子カルテ導入ハンドブック』が掲載されています。


電子カルテ導入ハンドブック（２０１１年１０月版）
〜 パッケージ型電子カルテを例にした標準的導入手法 〜

最近電子カルテを導入したある地方公立病院の導入事例が紹介されているので、これから電子カルテを導入したいと考えている病院の担当者にとって、有意義な内容になっています。。。

印刷はできませんが、ｐｄｆとして保存は出来ますので、iPad等で電子書籍として読む分には全く問題ないと思います。。。


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昨日から新宿の京王プラザホテルで開催されている日本クリニカルパス学会に参加しています。。

着いてすぐにいつものごとく書籍コーナーが目に入り、のぞいて見ることにしました。。


するとやはり、今回もありました。。。。

電子カルテは電気羊に食べられる夢を見るか

しかも一番目立つところに、、、


書かれている中で一番興味をいだいたのはベンダーに関する記述ですが、その次はというと自治体病院の医療情報室のことを

　ダチョウ倶楽部

と表現しているところ、、、

自治体病院の事務職員の仕事に対する取り組みがダチョウの習性と同じにみえることから表現したもの、、、



詳しくはまた書いてみたいと思います、、、（いつになるかわかりませんが、、、）

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電子カルテは電気羊に食べられる夢を見るか

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ずいぶんとご無沙汰してしまいました。。。


先日、鹿児島で開催されていた医療情報学会の学術集会に参加してきました。。。


その時、学会開催時に必ずといっていいほど、併設している神陵文庫のコーナーで初日一番売れたという本が


電子カルテは電気羊に食べられる夢を見るか

という本でした。。

電子カルテは電気羊に食べられる夢を見るか


知人からこの本のことを紹介されていたので、amazonで注文すると同時に電子版も購入し、学会で現物を見る前にiPadで読んでしまってました。。。

現物を見るのは初めてでしたが想定したよりコンパクトな本でカバンに入れて持ち歩いても気にならない程度って感じました。。。


この本のタイトルについては

　　アンドロイドは電気羊の夢を見るか?

にインスパイア（？）されてつけたとのことです。。



アンドロイドは電気羊の夢を見るか?



本の内容は病院で電子カルテに関わる人は元よりベンダーのSEや営業マンに是非とも読んでいただきたい内容となっています。。。


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今日はお茶の水女子大学に来ています。。。

なぜ女子大にいじかちょうが入れたかっていうと、


医療情報安全管理講習会が開催されているからです。。。


明日までの丸２日間女子大の講義室にカンヅメです。。




情報システム監査実践マニュアル（第2版）



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先日（2011年9月3日）に明治大学駿河台キャンパス アカデミーコモンで開催された第12回DPCマネジメント研究会学術大会を聴講してきました。。。

前回に引き続き講演２から書いてみたいと思います。。。

【講演２】 　横浜市立みなと赤十字病院　名誉院長 　中央社会保険医療協議会　前DPC評価分科会長　 　　　西岡　清

『DPC/PDPSの現状と課題』

西岡先生は大阪大学出身。。

講演2はつぶやく内容が無かった。。

DPC/PDPSの制度に関する解説が主だったので、、、

ここで午前の部終了。。。

---

弁当をいただき、食後は、知人と近くのドトールでお茶しました。。。


その知人の病院は電子カルテの導入を検討しているらしく、いじかちょうが知ってる拙い情報を提供させて頂きました。。。

---

午後の講演開始。。

【講演３】 　筑波大学大学院　人間総合科学研究科　教授　 　筑波大学附属病院　薬剤部長 　　幸田　幸直

『後発医薬品にみる製剤工夫』

あまりつぶやくことはなさそう、、、　ってつぶやいてしました。

ジェネリックメーカーが共催だから入ってる講演。。。　ともつぶやいてしまいました。。。

メーカーお抱え講演終了。。　　ともつぶやいてしまっていたようです。。。

となりの席の人が言ってましたが、「昼休み１時間いらないよなぁ~」

って、確かに、このジェネリック・メーカお抱え講演であるこの講演３をランチョンにすればいいのに　って思いました。。。

帰り道でそう思ったので、アンケート用紙には書きませんでした。。。

次回に参加することになったら、書きたいと思います。。。

---

続いては講演4

【講演４】 　株式会社ニチイ学館　医療関連事業統括本部　 　事業開発本部　事業開発部　部長 　　石富　充

『DPCコーディングの精度と収益への工夫 　　　　　　〜DPC/PDPSにおける症例検討〜』

MDC別の過誤件数比率ではやはり総件数の多い消化器が22%と一番多い。。

過誤金額は1,000件当たり約3,248,000円。。
年間にすると、約39百万円。。

38医療機関、約64,000件で検証。。
過誤率2.66%。。
過誤内容比率
　・分岐誤り24.5%
　・医療資源選択誤り52.8%
　・分岐＋医療資源選択誤り20.0%

MDC毎の過誤比率では
1位 その他…8.8%
2位 筋骨系…4.8%
3位 血液…4.2%
4位 腎尿路…3.8%
で消化器は2.8%で7位となっています。
件数は多いけど、比率としては平均並みかと。。


DPC精度を上げるために
　◯診療情報管理士医事等としてすべきこと。。
　　1.医師が判断しやすい根拠を提示する。
　　2.手順、フローを工夫する。
　　3.医師、看護師等コメディカルが必要なデータを提供する。

　◯看護部、薬剤部等コメディカルとしてすべきこと。。
　　1.看護部が収益に及ぼす影響について理解してもらう。
　　2.DPC/PDPSが看護業務に深く関わっていることの理解。

講演終了後の質問

藤田保健衛生大学の山内教授から

診療情報管理士がコーディングに関わっているはずなのに過誤が多いのは何故か？との問い。

答えとしては
まだまだ優秀な管理士が少ないとのこと。

私見としては診療情報管理士を委託に頼っているところがまだまだ存在するからだと思っています。。

---

最後の講演は厚生労働省保険局医療課 迫井企画官による『DPC/PDPSを巡る最近の動向』

【講演５】 　厚生労働省保険局医療課企画官　 　　迫井　正深

『DPC/PDPSにおける最近の動向』

講演内容は見事に講演２とかぶっていたと感じてしまいました。。。

現在、DPC評価員会で検討されていて、公開されている情報をもとに解説していただいた感じ。。。

非常にわかりやすい説明で、好感が持てました。。。

講演後の質問
座長の真野先生から医師密度に関する質問。。

回答として
　大学に勤務する医師の把握は大変だった。
　診療に関与していない医師をカウントしていいのか？
　等の議論があった。。

---

閉会の挨拶は学術会長である真野教授から

今年は大震災の影響で例年の７月開催から９月開催になったが、参加者は例年の７月開催の時よりも多かったとのコメント。。。

アンケートにどちらがいいか、コメントしておいていただければ、、、　との投げかけ。。。


全体的な感想としては、今回は最初の講演と最後の講演だけで良かったかと、、、

次回も興味ある講演があれば参加したいと思います。。。


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先日（2011年9月3日）に明治大学駿河台キャンパス アカデミーコモンで開催された第12回DPCマネジメント研究会学術大会を聴講してきました。。。

遅くなりましたが、聴講中につぶやいた内容を少し編集してアップしたいと思います。。。

いつもと同じく学術会長である多摩大学医療リスクマネジメントセンターの真野　俊樹教授の開会挨拶で始まりました。。。

その後の講演1は

【講演1】 　千葉大学医学部附属病院地域医療連携部　部長、診療教授　 　　　藤田　伸輔

『DPCを用いた経営戦略』

藤田先生は神戸大学出身。。

１．経費節減との決別

千葉大学医学部附属病院は独法化後、コンサルを入れたが、やはりコンサルはあまり効果的で無かった模様。。

どこのコンサルを入れたか気になりました。。。


２．病院新築・改築による夢の提供

『あなたはどのDPC？』として6パターンの置き換えを自院での取り組みとして提示。。

あなたはどのDPC?

１．Do Poor Care ２．Depending on Payment Care ３．Detect Payment Contribution　　　 ４．Discharge Promoting Care ５．Doctor's Procedure Control ６．Doctor's Philosophy Control

１．Do Poor Care
　萎縮医療でやる気を阻害。。
　医療者でやる気のない人はほんの少数。。

２．Depending on Payment Care
　診療報酬によって治療法を選択するようになってしまっている。。
　病院の方向性を診療報酬改定に左右される。。
　改定のたびに医師を変えますか？ っと。。

３．Detect Payment Contribution
　診療はDrの思い通りにさせる。。
　診療結果からどのDPCが儲かるかを探す。。

４．Discharge Promoting Care
　在院日数が短い方が点数が高い。。
　稼働率が高いことが前提で在院日数をコントロールすることが肝要。。

　ICFの登場で健康の概念が変わった。。
　完全な健康を提供するためには一日も早い退院が必要。。

５．Doctor's Procedure Control
　在院日数短縮のために医療行為を改善。。
　リハビリ重視。。
　過剰な安静を防止。。
　抗生剤投与日数の短縮。。
　出血量の抑制。。
　　　　⇒医療改善の結果、経営改善ヘ。。

　兵庫医科大学にいた当時は1200床に対しリハスタッフ90名。。
　千葉大学では850床に対し25名。。
　環境が違いすぎると。。

６．Doctor's Philosophy Control
　Drの意識を改革。。
　MDCを最初に指定。。
　今までは電子カルテが対応できていなかった。。
　退院時にしかDPCコードが決められ無かった。。


今から10年間が勝負の時期。。
10年後には撤退を考えるところも出てくる。。

最も大きなコストは情報共有。。
IT化がそれに寄与するのではないか。。
　　⇒きっとそれを阻害するのはベンダーの意識か？？

結語として　『病院の経営改善は職員の意識改革に尽きる。』　とのこと。。
　　⇒まさしくその通りかと思いました。。。

と、つぶやいた内容ほぼそのままにライブ感を大切に（いいわけです？）書いてみました。。。

この続きも時間があれば書いてみたいと思います。。。



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2011年8月27日にコクヨホールで開催されたモバイルヘルスケアシンポジウム2011について前回の続きを書いてみたいと思います。。。


前回に引き続き、聴講中にメモした内容、そのままでアップしたいと思います。。。

【企画講演】の２番目からです。。。

【企画講演】 　オンキョーデジタルソリューションズ株式会社井上課長

『モバイルヘルスにおけるスレートPCの活用』

iPad	SlatePC	SlatePad
iOS	Windows	Android

iPad・・・圧倒的なシェアコンシューマ向け　業務は限定的

コンシューマと法人はWindows対応ソフトを活用している。

SlatePC：8モデル、SlatePad：6モデルで2011年は展開

ToughSlatePcを20万円程度で提供予定


最後のスライドの「ご清聴」が「ご静聴」になっていたのはプレゼンが不慣れなせいか？？
はたまた自分のプレゼンは「ご静聴」が正しいという主張か？？？



続いては【企画講演】の３番目

【企画講演】 　モトローラ・ソリューションズ・九保さん

『モトローラのモバイル医療ソリューション』

B大学付属病院　600床

2007年　バーコードスキャナ　400台
　　　　ハンディターミナル　20台

2008年より運用開始
　・ベッドサイド端末
　・SPD（院内物流）

モトローラの最後のスライドも「御静聴」だ。産業界はご静聴が常識なのか？


次は【企画講演】の最後

【企画講演】 　富士通ヘルスケアソリューションズ・佐藤さん

Saas型地域医療ネットワーク「HumanBridge」のご紹介

HOPE地域連携　リリース　2007.12
HOPEシリーズのユーザのみが対象の地域連携パッケージ

HumanBridge
センター機能をクラウドサービスで提供　2011.5リリース

全国の40機関以上で利用されている


HumanBridge　EHR
　１．複数の医療機関の情報を統合
　２．富士通製/他社製電子カルテシステムの連係が可能
　３．オンデマンドでリアルタイムな検索が可能（ただし、富士通製のみ）

HumanBridge　Mobile
　セキュアな環境のもとで医師や看護師が出張先で、患者や家族が家庭で閲覧できるシステム

HumanBridge　BCP
　災害時と復旧するまでの運用イメージ　（BCP:Business　Continuty　Plan）


ランチョンセミナーは再びマイクロソフト

【ランチョンセミナー】 　日本マイクロソフト株式会社 　　『マイクロソフトの医療・健康ソリューション戦略』

このセッションのプレゼンの終わりのスライドも「ご静聴ありがとうございました。」

また、ランチョンの弁当はサンドイッチとおーいお茶という組み合わせ。。。

いじかちょうてきにはこの組み合わせは？？？だがタダで食べさせていただいているので文句が言える立場ではないか、、、


続いては【シンポジウム１】

【シンポジウム１】 　東京医科歯科大学・宮坂特任教授 　　『東京医科歯科大学におけるInformation　Technology（画像転送システム）の活用』

医療ICT応用の基軸

統合性、継続性、開發性

費用の負担は　受益者（患者）提供者（医療側）保険者

ICTが医学的有効性を発揮し始めた
　著名な論文に掲載され始めた

続いての【シンポジウム２】は

【シンポジウム２】 　東京大学大学・藤田特任教授 　　『東京大学病院におけるモバイル活用の実際』

12誘導心電図のモバイル転送

糖尿病患者への服薬支援システム
　あ！くすりLite　in　Android
　Androidマーケットに上梓　800ダウンロード

カテレポート入力支援
　VNC利用

【シンポジウム３】 　佐賀大学・阪本先生 　　『佐賀県における救急医療でのタブレット活用と東日本大震災でのモバイル活用』

救急車にはiPadが最適
　１意外性
　２操作性
　３普遍性
Cloudの活用
入力率１００％

病院の情報更新も頻繁になった。

・被災地で感じたICTの必要性


シンポジウム3題のあとの企画公演はメモしていませんでした。。。。

午後の講演で圧巻だったのが招待講演でした。。。

【招待講演】 　神戸大学大学院・杉本特命講師 　　『医療をモバイル化するということ：世界初iPad手術から学ぶ医療革新』

モバイルの本質

”医領”解放構想

AnalogからDegitalではなく
Analog＋Degitalの融合

TED　ガーレイノルズ

裸の男のプレゼン　TED


っと、メモした内容はそれほどありませんが、TEDを意識したプレゼンスタイルは良かったと思います。

今回のプレゼンスタイルはiPadをリモコン替わりに携え、舞台正面に立ち、MacBook　ProのKeynoteをコントロールしていました。。。

また、OSIRIXの魅力に惹かれてシステムを開発し、翻訳本まで出されるというアクティビティには恐れ入りました。。。



その後のシンポジウム４，５，６については割愛させて頂きます。。。

というかほとんどメモとっていませんでした、、、


全部がためになったわけではありませんが、来年も参加できるようであれば参加してみたいと思いました。。。




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