訪問マッサージが不正請求の温床になっているのでは?

September 13 [Thu], 2012, 22:14
新しいHPここ数ヶ月間で、和歌山県の鍼灸院、京都府亀山市のマッサージ治療院などが、医師の同意書を偽造して健康保険療養費を不正に請求した事件が発覚したが、これまで整骨院藷ケ整復師の不正請求と同様に、今後、按摩マッサージ指圧師鍼灸師が健康保険療養費を不正に請求する事案が次々と表沙汰になる事が田中みなみ 迷惑予想される広告が出ていた。
広告が出ていたのは、ウーマンライフ奈良版という地域情報誌だが、写真が見難いのに内容を書いてみました。
高齢者向け地域医療訪問サービス訪問鍼灸とマッサージ各種保険取り扱い無料のお試し治療20分鍼灸治療按摩、マッサージ治療最寄の施術院から訪問します。
問診とお試し治療を行った後に、身体にあった治療のご相談と、診察プランを作ります。
肩こり、腰痛、しびれ、身体のだるさ1回の費用健康保険の自己負担300円500円1割3割出張する施術院、施術師様治療院、ご自宅周辺と書かれている。
まず、按摩マッサージ指圧鍼灸で健康保険を使う場合は、医師の同意書が必要な上、適応症状も決められており、上記の様な肩こり、腰痛、しびれなどは認められていない。
また、療養費は、1部位260円最高5部位までと、温罨法1回70円加算、徒手矯正術が1肢につき535円もあるが、往療費が1860円となっており、本来ならば自己負担額が300円や500円などキリの良い金額にはならない。
最近、介護を舞台にした不正請求事件が見受けられる様になったが、ズサンな制度に、儲かるならば何でもやってやれ的な業者の増加は、今後も事件が明らかになる度にため息が増える事にもなるのだろう。
国民生活センターの医業類似行為による健康被害報告は2007年から5年間2012年6月報告分まででの被害例825件の内訳マッサージ281件351注相談者がリラクゼーションや揉みほぐしなどで施術を受けても、相談者がマッサージとして相談の場合している為、それらはマッサージとカウントしており資格の有無は判らない国民生活センターの問い合わせで確認整体240件291整骨院接骨院112件136カイロ110件133指圧27件33矯正16件19。
featureyoutube整骨院の保険適応範囲健康保険が使える場合急性または亜急性の外傷性の負傷で、藷ケ整復師の施術を受けた場合に限り、健康保険の給付が受けられます。
骨折不全骨折、脱臼、捻挫、打撲、挫傷肉離れ等に限られています。
健康保険が使えない場合+日常生活やスポーツによる単なる疲れや肩こり、筋肉疲労+外傷とはいえない病気椎間板ヘルニアや関節炎など+長期にわたる腰痛などの慢性疾患全額自己負担になります不正請求を行う整骨院の多くは違法看板チラシもを掲げています看板に肩こり、腰痛、スポーツ障害や肩、腰、首慢性症状でお悩みの方などの文言を書く整骨院にご注意下さい第24条藷ケ整復の業務又は施術所に関しては、何人も、文書その他いかなる方法によるを問わず、次に掲げる事項を除くほか、広告をしてはならない。
1藷ケ整復師である旨並びにその氏名及び住所2施術所の名称、電話番号及び所在の場所を表示する事項3施術日又は施術時間4その他厚生労働大臣が指定する事項厚生労働大臣が指定する事項1ほねつぎ又は接骨2医療保険療養費支給申請ができる旨脱臼又は骨折の患部の施術に係る申請については医師の同意が必要な旨を明示する場合に限る。
3予約に基づく施術の実施4休日又は夜間における施術の実施5出張による施術の実施6駐車設備に関する事項2前項第1号及び第2号に掲げる事項について広告をする場合においても、その内容は、藷ケ整復師の技能、施術方法又は経歴に関する事項にわたつてはならない。
第29条次の各号のいずれかに該当する者は、50万円以下の罰金に処する。
1第15条の規定無資格者の藷ケ整復業務の禁止に違反した者2第17条の2の規定守秘義務に違反した者3虚偽又は不正の事実に基づいて免許を受けた者2前項第2号の罪は、告訴がなければ公訴を提起することができない。
第30条次の各号のいずれかに該当する者は、30万円以下の罰金に処する。
五第24条の規定広告の制限に違反した者毎日放送VOICEにて整骨院不正請求問題+無資格マッサージ問題が取り上げられました。
当ブログでも取り上げました動画。
featureyoutubeのyoutube映像も是非ご覧下さい。
みんなの党の柿沢議員が国会で署ョ師不正請求問題に質問。
12分からご覧下さい。
約10分平成24年03月07日衆院厚労柿澤未途みんな藷ケ整復師AIJ。
柿沢未途かきざわみと衆東京15区HPみんな無資格マッサージについて厚労省に問い合わせしている電話についてyoutubeに出ていました。
1featurerelated2featurerelated現在、整骨院に通院や勤務をし、不正請求が許せない無免許者が治療をしているなどありましたら、是非、サイトを参考にしてください。
整骨院の内部告発について匿名での内部告発について藷ケ整復師整骨院不正請求の新聞報道一覧2011年度日経新聞サンケイ新聞朝日新聞読売新聞一昨年の読売新聞記事会計検査院が指摘重要毎日放送報道番組VOICE健康保険を守るために是非ご覧下さい整骨院不正請求問題映像集不正請求が多発するワケ接骨院業界の討ナ見たり整骨院の不正請求に健保組合が怒りの制裁整骨院不正請求の暗部闇カルテ架空診療動かぬ行政12整骨院不正請求の暗部闇カルテ架空診療動かぬ行政22奈良産大総監督経営の整骨院が無資格施術で不正請求またまた整骨院の不正請求同志社藷ケ部も療養費不正三重県の消防士が兄弟の整骨院の不正請求に関与し逮捕へ事件の詳細はでご覧下さい。
NEW毎日放送VOICEの整骨院不正請求問題+無資格マッサージ問題youtubeJJG5UYEO65c会計検査院から厚労省大臣へ会計検査院調査結果の詳細なデータは近畿厚生局が処分した整骨院藷ケ整復師一覧接骨院整骨院藷ケ整復師で保険施術を受けるには、様々な制約があります。
詳しい内容は以下をご覧になって下さい。
藷ケ整復師の業務日本藷ケ整復師会のHPより接骨院や整骨院では、藷ケ整復師によって、骨関節筋腱靭帯などに加わる急性、亜急性の原因によって発生する骨折脱臼打撲捻挫挫傷などの損傷に対し、手術をしない非観血的療法によって、整復固定などを行い、人間の持つ治癒能力を最大限に発揮させる治療を行っていますどこにも肩こり腰痛などの生活習慣症状は書かれておらず、署ョ師の業務と明確に示しています。
参考藷ケ整復師は、藷ケ整復師法昭和四十五年法律第十九号の規定に基づき藷ケ整復を業とする者であるが、その業務範囲については、昭和四十五年の藷ケ整復師法に係る提案理由説明において、その施術の対象は専ら骨折、脱臼の非観血的徒手整復を含めた打撲、捻挫など新鮮なる負傷に限られているとされていることを踏まえ、一般的に、骨折、脱臼、打撲、捻挫及び挫傷以下骨折等という。
の施術と解している同じく日本藷ケ整復師会のHPより保険の適用範囲接骨院や整骨院での施術には、健康保険や生活保護法による医療扶助、労災保険や自賠責保険が適用されます。
これらの保険が適用される範囲は、前述した急性又は亜急性が原因の外傷に対する治療です。
医師の同意が必要なのは骨折脱臼の応急手当を除く治療を施すときだけです。
打撲、捻挫、挫傷などは医師の同意は必要ありません。
慢性的な肩こりや内科疾患が起因の腰痛などに対する施術は健康保険の対象外となります。
また、仕事中や通勤途中のケガは労災保険適用です。
交通事故によるケガは自賠責保険の適用となります。
詳しくは、接骨院整骨院の藷ケ整復師にお尋ねください。
詳しくは署ョ師に聞けと言っても嘘を平然と言う署ョ師だらけです。
整骨院の保険適応範囲健康保険が使える場合急性または亜急性の外傷性の負傷で、藷ケ整復師の施術を受けた場合に限り、健康保険の給付が受けられます。
骨折不全骨折、脱臼、捻挫、打撲、挫傷肉離れ等に限られています。
健康保険が使えない場合+日常生活やスポーツによる単なる疲れや肩こり、筋肉疲労+外傷とはいえない病気椎間板ヘルニアや関節炎など+長期にわたる腰痛などの慢性疾患全額自己負担になります国の無駄を国民が指摘する国民の声一般受付募集要項1身近なム予算組織2おかしなルール規制制度橿原市国民健康保険に於ける平成17年22年までの整骨院療養費支払い額平成17年50945835円平成18年62151897円前年より+11206062円平成19年84818183円前年より+22666286円平成20年88558751円前年より+3740568円平成21年121383102円前年より+32824351円平成22年120627260円前年より755842円平成22年度の内訳は一般+退職の合計を書いています藷ケ整復師療養費請求件数19756件金額は上記の通り120627260円按摩マッサージ67件金額1824942円鍼灸569件金額4901063円療養費合計20392件127353265円割合としては署ョが全体947を占めており、整骨院が際立って療養費請求を行っているのが判ります。
この殆どがねん挫、打撲と称して請求されているのです。
残念ながら橿原市の整形外科の医療費単体でのデータは問い合わせしましたが無いという事ですが、参考までに以下のデータをご覧になって頂ければ整骨院という医療類似行為施術所の異常な実態が少しはご理解頂けると思います。
厚生労働省資料平成19年度に出された資料です。
署ョ療養費3100憶円992が捻挫打撲で請求日臨整外医会推計約4300億円整形外科診療所7191憶円薬、手術、入院込み小児科診療所3352憶円薬、手術、入院込み皮膚科診療所2887憶円薬、手術、入院込み厚労省が公表した藷ケ整復師の療養費支払い額平成16年3370億円平成17年3493億円36↑医療費32兆円平成18年3630億円39↑医療費33兆円平成19年3749億円33↑医療費34兆円平成20年3933億円49↑医療費348兆円平成21年4023億円23↑医療費36兆円全国保険医団体連合会平成19年度整形外科診療所入院外レセプト5820万件中、捻挫打撲全体で360万件61三部位以上の捻挫打撲は9万件24藷ケ整復レセプト3700万件中、捻挫打撲全体で3680万件992三部位以上の捻打撲は1870万件5053部位以上で藷ケ整復師を受診したと推計される1860万件は、整形外科を受診した9万件の約200倍となり、藷ケ整復師の請求の505が3部位以上であることは、如何に整骨院内で不正な請求が行われているか判る内容になっている。
東京都北区の整骨院療養費支払い額の比較平成15年一般319500943円退職105620595円計425121538円平成20年一般428402455円退職51117292円計479402747円按摩マッサージ指圧師は国家資格厚労大臣認定資格です詳しくは下記でご覧下さい。
事業仕分けの結ヘ、1藷ケ整復師の養成数を管理できる法制度にすべき、2藷ケ整復師の治療については、不正治療の疑念はぬぐえない、適正な保険給付に向けた改善を実施すべき、33部位請求に4部位請求と同様に状況理由を報告させ、給付率を33に引き下げるべき現在は4部位以降については33の額で請求整骨院の不正請求に怒りをお持ちの方は厚労省httpswwwsecuremhlwgojpgetmailgetmailhtml総務省行政評価局国に対する苦情より具体的な不正請求情報をご存知の方は消費者庁公益通報者保護制度通報イヤルなどにメール、電話で要望や通報をお願いします。
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